Приложение N 4. Заявление о постановке в очередь на получение путевки в загородный лагерь

Приложение N 4
к административному регламенту
регламенту "Организация отдыха
детей в каникулярное время"

                                                      Директору МБУДО ЦВР

                                         ________________________________

                                       от________________________________

                                  (ФИО родителя, законного представителя)

                                    проживающего по адресу:______________

                                     ____________________________________

                                    телефон _____________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   поставить   в   очередь   на  получение путевки в загородный

оздоровительно-образовательный  лагерь "________________" в 202_____ году

на ____смену моего сына (мою дочь)_______________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (Ф.И.О., дата рождения, место учебы, домашний адрес по прописке)

     В  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку моих персональных

данных и персональных данных моего ребенка.

     - заявление о предоставлении услуги по форме;

     - документ, подтверждающий полномочия представителя;

     -    документ,  удостоверяющий  личность  заявителя,  подтверждающий

законное представительство ребенка;

     -    документ,  удостоверяющий  личность  ребенка  (свидетельство  о

рождении  ребенка  до  14  лет,  для  детей  в возрасте от 14 до 18 лет -

паспорт;

     - справка с места работы родителя (законного представителя) ребенка;

     -  справка,  подтверждающая  место  (адрес)  фактического проживания

ребенка;

     -  документ,  подтверждающий,  что  родители (законные представители

ребенка)   являются  жертвами  вооруженных  конфликтов,  экологических  и

техногенных  катастроф,  беженцами и вынужденными переселенцами, если они

претендуют на отдых приоритетном порядке;

     -  документ, подтверждающий, что родители претендуют на постановку в

очередь на получение путевки в приоритетном порядке;

     -    документ,  подтверждающий  трудную  жизненную  ситуацию  детей,

состоящих на учете в органах внутренних дел.

     Способ    направления    уведомления    (решения)    о  рассмотрении

заявления_________________-

     В  соответствии  со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  на  обработку моих персональных

данных и персональных данных моего ребенка.

     Подпись _________________ Дата заполнения "___" _____________ 20__г.