Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Серовского городского округа
от 12 мая 2022 г. N 652

Форма

                                  Карточка

               учета животного без владельца N _____________

_________________________________________________________________________

           (наименование организации-исполнителя в соответствии

                         с заключенным контрактом)

Дата отлова: "____" __________ 20__ г.

Адрес места отлова:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

видеозапись процесса отлова животного

____________________________________________________________________

(название файла)

вид ___________________ порода _______________________________ пол ____

возраст (примерный) _____________ масса ____________ высота в холке _____

окрас _______________________________ особые приметы ____________________

_________________________________________________________________________

___________________________________________.

Подписи представителей организации-исполнителя:

______________________________ (____________________)

______________________________ (____________________)

Первичный осмотр: "_____" __________ 20_____ г.

Ветеринарный врач ___________________________(_____________________)

Результаты:__________________________________________________________

Рекомендации:_______________________________________________________

Освидетельствование на предмет наличия (отсутствия)

у животного немотивированной агрессивности "____" ____________ 20____ г.

Специалист в области ветеринарии: ______________ (____________________)

Специалист-кинолог: ___________________________(____________________)

Рекомендации:_______________________________________________________

Клинический осмотр: "_____" _____________ 20____ г.

Специалист в области ветеринарии: _______________(____________________)

Рекомендации:_______________________________________________________

Стерилизация/кастрация: "_____" __________ 20____ г.

Проведена специалистом в области ветеринарии __________(______________)

Рекомендации:_______________________________________________________

Присвоенный идентификационный номер________________________________

(номер бирки, электронный микрочип, клеймо, иное)

Вакцинация против бешенства: "____" __________ 20____ г.

Вакцина: ___________________________ Серия N ________________________

Специалист в области ветеринарии: ___________________(_________________)

Выбытие: "____" __________ 20____ г.

Адрес возврата животного без владельца:_________________________________

____________________________________________________________________

Видеозапись процесса возврата животного без владельца на прежнее место

обитания: _______________________________________________________________

(название файла)

Представитель организации-исполнителя ____________(___________________)

В  случае  возврата  животного  его  владельцу,  передачи в муниципальную

собственность, передачи животного лицу на содержание с целью последующего

приобретения животного в собственность:

Акт передачи животного N ____ от "____" __________ 20____ г.

Номер микрочипа _____________________________________________________

Наименование лица, принявшего животное: _______________________________

____________________________________________________________________

                   (Ф.И.О., наименование организации)

Адрес лица, принявшего животное:______________________________________

____________________________________________________________________

Представитель организации-исполнителя ____________(___________________)

Лицо, принявшее животное, ___________________(_______________________)

Умерщвление: "_____" __________ 20__ г.

Акт умерщвления животного без владельца N ____ от "____" ________ 20__ г.

Утилизация: "_____" __________ 20__ г.

Представитель организации-исполнителя ________________(_______________)

Представитель специализированной организации _________(_______________)