Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации города Южно-Сахалинская
от 12 мая 2022 г. N 998-па

Приложение N 1
к Порядку получения расходования бюджетом городского
округа "Город Южно-Сахалинск" субвенции из областного бюджета
Сахалинской области, предоставляемой на реализацию
государственных полномочий в соответствии с Законом Сахалинской
области от 15.05.2015 N 31-ЗО "О наделении органов местного
самоуправления государственными полномочиями Сахалинской области в
сфере защиты исконной среды обитания, традиционных образа
жизни, хозяйственной деятельности и промыслов коренных малочисленных
народов Севера, проживающих на территории Сахалинской области"

Заявление
на закупку товаров

                         на ___________ год

Заявитель:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (наименование родовой общины/хозяйства, общественного объединения)

Дата внесения в ЕГРЮЛ

________________________________________________________________________

ИНН ____________________________________________________________________

Председатель родовой общины/хозяйства, общественного объединения:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон, почтовый адрес,

                            электронный адрес)

Осуществляемые виды традиционной деятельности:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Прошу произвести закупку следующих товаров (работ, услуг):

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

         (на товары: указать модель, марку, технические характеристики,

    количество; на работы, услуги: указать вид оказываемых работ, услуг)

Аналогичные товары для проведения  закупок  (в виде конкурса/ аукциона и

иных способов закупки):

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

       (указать модель, марку, технические характеристики, количество)

Мероприятие в рамках которого осуществляется закупка товаров

(работ, услуг):

развитие и модернизация традиционной хозяйственной деятельности на основе стимулирования экономической деятельности общин и родовых хозяйств коренных малочисленных народов Севера, проживающих на территории Сахалинской области;

сохранение и развитие самобытной культуры коренных народов.

Ответственный за использование и хранение товаров:

________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (при наличии), телефон)

Цель приобретения товаров (услуг), ожидаемые результаты:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Оказание поддержки по приобретению аналогичного товара, выполненным работам, оказанным услугам (не более одного раза в два года):

оказывалась в ______ году

не оказывалась

При подаче заявки необходимо приложить:

1. Справку об отсутствии задолженности по налогам (срок действия не более 30 календарных дней)

"___" _________ 20___ года ____________________ МП _____________________

                               (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

Заявление зарегистрировано: "____" _____ 20____ года ___________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) специалиста, принявшего заявление)