Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению
администрации города Южно-Сахалинская
от 12 мая 2022 г. N 998-па

Приложение N 4
к Порядку получения и расходования бюджетом городского
округа "Город Южно-Сахалинск" субвенции из областного бюджета
Сахалинской области, предоставляемой на реализацию
государственных полномочий в соответствии с Законом Сахалинской
области от 15.05.2015 N 31-ЗО "О наделении органов местного
самоуправления государственными полномочиями Сахалинской области в
сфере защиты исконной среды обитания, традиционных образа
жизни, хозяйственной деятельности и промыслов коренных малочисленных
народов Севера, проживающих на территории Сахалинской области"

Акт приема-передачи N _____

г. Южно-Сахалинск                              "___" _________ 20__ года

В  рамках     муниципальной    программы  "Устойчивое  развитие коренных

малочисленных народов Севера  городского округа  "Город  Южно-Сахалинск"

на 2020 - 2025 годы", утвержденной  постановлением администрации  города

Южно-Сахалинска   от     21.10.2019  N 3390-па",  администрация   города

Южно-Сахалинска с одной стороны и ______________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

          наименование общины (родового хозяйства и др.)

в лице

________________________________________________________________________

      ФИО председателя общины (родового хозяйства и др.)

, с другой стороны, составили настоящий акт о нижеследующем:

Администрация города Южно-Сахалинска передала, а _______________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

           наименование общины (родового хозяйства и др.)

приняла следующие товарно-материальные ценности:

N	Наименование	Ед. измерения	Количество	Балансовая стоимость ед. в руб.	Общая балансовая стоимость (руб.)
1
2
3
ИТОГО

2. Стороны взаимных претензий не имеют.

Товарно-материальные ценности:

Сдал		_______________ подпись	______________________ расшифровка подписи
Принял	_________________________________ фамилия, имя, отчество (при наличии) председателя общины, родового хозяйства и др.	_______________ подпись	______________________ расшифровка подписи