Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 3
к административному регламенту
администрации города Южно-Сахалинска
предоставления муниципальной услуг
"Выдача разрешений на ввод объектов эксплуатацию"

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок
в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

                                   "__________________________" 20___ г.

________________________________________________________________________

  (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта в

        эксплуатацию федерального органа исполнительной власти, органа

    исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органа местного

                      самоуправления, организации)

Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию.

1. Сведения о застройщике

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)

1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган (организация), выдавший (-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию

3.1.	Данные (сведения), указанные в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Данные (сведения), которые необходимо указать в разрешении на ввод объекта в эксплуатацию	Обоснование с указанием реквизита (-ов) документа (-ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение:_____________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:_____________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)" / на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (при наличии) (подпись)

"Я _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество (при наличии)

в соответствии с Федеральным законом N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку персональных данных."