Приложение 2. Предложение (заявка) на участие в отборе получателей субсидии по предоставлению субсидии на благоустройство дворовых территорий многоквартирных домов Заводоуковского городского округа

Приложение 2
к Порядку предоставления из бюджета
Заводоуковского городского округа субсидии
юридическим лицам (за исключением субсидии
муниципальным учреждениям), индивидуальным
предпринимателям на благоустройство дворовых
территорий многоквартирных домов
Заводоуковского городского округа

                          ПРЕДЛОЖЕНИЕ (ЗАЯВКА)

       на участие в отборе получателей субсидии по предоставлению

            субсидии на благоустройство дворовых территорий

        многоквартирных домов Заводоуковского городского округа

       ________________________________________________________

        (полное наименование юридического лица, фамилия, имя,

       отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

Сокращенное наименование юридического лица, фамилия, инициалы индивидуального предпринимателя
Организационно-правовая форма юридического лица
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) юридического лица, индивидуального предпринимателя
Почтовый адрес
Телефон
Сайт в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников, человек
Численность учредителей (участников, членов)
Сумма субсидий, предоставленных из бюджета Заводоуковского городского округа в предыдущем году, руб.
Информация о видах деятельности, осуществляемых юридическим лицом, индивидуальным предпринимателем
Предлагаемый претендентом размер субсидий на приспособление жилых помещений и общего имущества в многоквартирном доме с учетом потребностей инвалидов, руб.

     Настоящим  предложением  (заявкой)  на  участие в отборе получателей

субсидии    по    предоставлению  субсидии  на  благоустройство  дворовых

территорий    многоквартирных  домов  Заводоуковского  городского  округа

направляю  пакет  документов  по многоквартирному дому, расположенному по

адресу:  ___________________________, изъявившему желание провести работы

по    благоустройству    дворовых   территорий  многоквартирных  домов  с

использованием средств бюджета Заводоуковского городского округа.

     Даю  согласие  на  осуществление  обязательной  проверки  соблюдения

условий, целей и порядка предоставления субсидии в отношении

________________________________________________________________________.

                   (наименование юридического лица,

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

     В    целях    обеспечения    участия  в  отборе  юридического  лица,

индивидуального  предпринимателя  на  предоставление  субсидии из бюджета

Заводоуковского    городского    округа    даю    согласие  администрации

Заводоуковского городского округа, расположенной по адресу:

     627140,  Тюменская  область,  г. Заводоуковск, ул. Береговая, д. 27,

на  публикацию  (размещение)  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" информации об

_________________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица,

  фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)

     как  участнике  отбора,  о  подаваемом  предложении  (заявке),  иной

информации,  связанной  с  соответствующим  отбором, а также на обработку

персональных данных (для физического лица).

     Достоверность  информации (в том числе документов), представленной в

составе    предложения    (заявки)   юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя на предоставление субсидии, подтверждаю.

     С условиями отбора и предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

     Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

____________________________________ ___________ ___________________

     (наименование должности          (подпись)  (фамилия, инициалы)

  руководителя юридического лица,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

  индивидуального предпринимателя)

"___" __________ 20__ г.

М.П.

(при наличии)