Приложение

Приложение
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии Омской области
от 11 мая 2022 г. N 36

Приложение N 1
к приказу Министерства природных
ресурсов и экологии Омской области
от 16 июля 2015 года N 46

В Министерство природных ресурсов и экологии Омской области

ф.

И.

О.

                   (заполняется печатными буквами)

Контактный телефон ______________________________________________________

Электронный адрес (для отправки уведомления): ___________________________

                                          (заполняется печатными буквами)

охотничий билет: серия _____________ N _________ дата выдачи ____________

                                 Заявка

                        на участие в жеребьевке

     Для  осуществления  любительской  и спортивной охоты в общедоступных

охотничьих  угодьях  (далее  -  ООУ)  Омской  области прошу допустить мою

заявку    к  участию  в  распределении  разрешений  на  добычу  следующих

охотничьих ресурсов в количестве одной особи:

1. ______________________________________________________________________

        (вид охотничьих ресурсов, при необходимости пол и возраст)

на территории ООУ ________________________________________________ района

                 (выбрать один муниципальный район Омской области)

2. ______________________________________________________________________

        (вид охотничьих ресурсов, при необходимости пол и возраст)

на территории ООУ ________________________________________________ района

                 (выбрать один муниципальный район Омской области)

     С    условиями    обработки   персональных  данных  ознакомлен(а)  и

согласен(на).  Даю согласие на получение рассылок посредством электронной

почты  и  (или)  сети  подвижной  радиотелефонной  связи. Мое согласие на

обработку  персональных  данных  дано  во  исполнение  части  1  статьи 6

Федерального  закона  "О  персональных  данных"  и является бессрочным до

особого распоряжения, сделанного мной в письменной форме.

"__" _____________ 20___ г.                   ___________________________

                                                    (подпись заявителя)

Дата регистрации "_" ____________20_____г. регистрационный номер_________

                     (заполняется должностным лицом)

                                              ___________________________

                                              (подпись должностного лица)

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                              Уведомление

       о результатах рассмотрения заявки на участие в жеребьевке

     Уважаемый(ая) ______________________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество при наличии)

Регистрационный номер заявки, допущенной к жеребьевке____________________

     (заполняется должностным лицом, в случае отказа ставится прочерк)

Причины отказа___________________________________________________________

Дата регистрации "_" _________20____г.      _____________________________

           (заполняется должностным лицом)   (подпись должностного лица)

Примечание:______________________________________________________________

Дополнительная информация  Министерства  природных  ресурсов  и  экологии

Омской области:__________________________________________________________