Приложение N 1. Алгоритм оказания медицинской помощи детям с заболеваниями пульмонологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Свердловской области
от 4 мая 2022 г. N 965-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи детям с заболеваниями пульмонологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе в медицинских организациях Свердловской области

1. Настоящий алгоритм регулирует правила оказания медицинской помощи больным (детям и подросткам) с бронхолегочными заболеваниями по профилю "пульмонология" (далее - бронхолегочные заболевания) в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям.

2. Оказание медицинской помощи детям и подросткам с бронхолегочными заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях осуществляется врачом-педиатром (фельдшером) участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в соответствии с установленными стандартами и клиническими рекомендациями медицинской помощи с учетом рекомендаций врачей-пульмонологов.

3. При подозрении или в случае первичного выявления рецидивирующих и хронических бронхолегочных заболеваний в амбулаторно-поликлинических учреждениях области для уточнения диагноза, коррекции терапии у больных с ранее выявленными хроническими бронхолегочными заболеваниями, врачи-педиатры (фельдшера) участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей и подростков при наличии врача-пульмонолога в территориальную медицинскую организацию, и/или межмуниципальные центры, согласно приказу Министерства здравоохранения Свердловской области от 18.12.2017 N 2308-п "О совершенствовании организации оказания первичной медико-санитарной помощи детскому населению Свердловской области в части направления пациентов на консультативные приемы, диспансерное (динамическое) наблюдение, маршрутизации по профилям заболеваний".

4. При отсутствии врача-пульмонолога в межмуниципальных медицинских центрах, территориальных поликлиниках г. Екатеринбурга врачи-педиатры (фельдшера) участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей и подростков с бронхолегочными заболеваниями на консультацию к врачу - пульмонологу детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "Областная детская клиническая больница" (далее - ГАУЗ СО "ОДКБ"), консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "Детская городская клиническая больница N 9 город Екатеринбург" (далее - ГАУЗ СО "ДГКБ N 9") в соответствии с настоящим алгоритмом.

5. Врачи-пульмонологи амбулаторно-поликлинических учреждений (районные пульмонологи, пульмонологи детского консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ОДКБ", консультативно-диагностического центра ГАУЗ СО "ДГКБ N 9", межмуниципальных медицинских центров,) оказывают консультативную, диагностическую, лечебную помощь больным (детям и подросткам) с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями, врожденными пороками развития бронхолегочной системы, наследственно-детерминированными заболеваниями с поражением бронхолегочной системы (дифференциальная диагностика, углубленное обследование, коррекция терапии, оценка риска неблагоприятного исхода, определение показаний для МСЭ, динамическое наблюдение).

6. Показания для направления детей и подростков к врачу-пульмонологу: пневмония тяжелого течения, пневмония с осложнениями (после выписки из стационара):

затяжное течение пневмонии;

облитерирующий бронхиолит;

бронхит неуточненный как острый или хронический, с повторными эпизодами обструкции;

хронический бронхит;

бронхоэктатическая болезнь;

бронхиальная астма;

болезни легких, развившиеся в периоде новорожденности: бронхолегочная дисплазия (БЛД), синдром Вильсона-Микити;

муковисцидоз;

другие наследственные, врожденные, интерстициальные заболевания легких;

бронхолегочные заболевания на фоне врожденных иммунодефицитных состояний;

респираторные жалобы неясного генеза.

7. Дети с диагнозом "муковисцидоз", находящиеся на длительном динамическом наблюдении в ГАУЗ СО "ОДКБ" направляются на консультацию к пульмонологу в детский консультативно-диагностический центр ГАУЗ СО "ОДКБ" (Детский областной центр муковисцидоза) не реже 1 раза в 6 месяцев.

8. На амбулаторном этапе оказание медицинской помощи детям с муковисцидозом осуществляется, в том числе, в условиях стационарзамещающих технологий всех форм, в медицинских организациях по месту жительства при наличии лицензии на работу (услуги) по пульмонологии и /или педиатрии.

Дети старше 6 лет с диагнозом "муковисцидоз" при высеве в мокроте синегнойной палочки, чувствительной к тобрамицину, колистину после получения рекомендаций пульмонолога ГАУЗ СО "ОДКБ" направляются для лечения ингаляционными антибактериальными препаратами в условиях стационарзамещающих технологий всех форм в медицинские организации по месту жительства; при отсутствии стационар-замещающих технологий по месту жительства больные направляются в межмуниципальные медицинские центры.