Приложение 4. Согласие несовершеннолетнего, достигшего 10 лет

Приложение 4
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача предварительного разрешения
на совершение сделок по сдаче имущества
несовершеннолетнего подопечного внаем,
в аренду, в безвозмездное пользование или в залог"

                                  Руководителю

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                    (наименование уполномоченного

                                     органа местного самоуправления)

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                               (ФИО)

                                  ________________________________

                                  _______________________________,

                                   (Ф.И.О. ребенка старше 10 лет)

                                  проживающего(ей) по адресу:

                                  ________________________________

                                  ________________________________

                                Согласие

                 несовершеннолетнего, достигшего 10 лет

   Я не возражаю, чтобы мой законный представитель (родитель, опекун,

приемный родитель) заключил(а) договор найма (аренды, безвозмездного

пользования, залога) имущества (земельного участка), принадлежащего мне

на праве собственности ______________________

__________________________________________________________________

   (указать вид имущества, его долю, если имущество принадлежит

       несовершеннолетнему на праве долевой собственности)

расположенного по адресу: ________________________________________

на срок _________________________.

   Полученные от сдачи имущества денежные средства будут зачислены на счет,

открытый на мое имя ______________________________________________

                        (указать, где открыт счет и его номер)

"___" _____________ 20___ г. __________________ (_____________________)

                                  (подпись)      (расшифровка подписи)

Подпись ребенка старше 10 лет _______________________ подтверждаю.

Уполномоченный работник __________________________________________