Приложение 15

Приложение 15
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 11.05.2022 N 25
"О внесении изменений в приказ
Департамента внутреннего контроля
и надзора Ненецкого автономного округа
от 29.12.2021 N 45"

                               Типовая форма

                          Оформляется на бланке

                  Департамента внутреннего контроля

              и надзора Ненецкого автономного округа

                                         __________________________________

                                         __________________________________

                                            (контролируемое лицо, которому

                                            направляется запрос, почтовый

                                         адрес или адрес электронной почты)

                             ЗАПРОС ПОЯСНЕНИЙ

_____________________                           "___" ____________ 20___ г.

 (место составления)                                 (дата составления)

___________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица Департамента

           внутреннего контроля и надзора Ненецкого автономного округа,

                            оформившего запрос)

в соответствии со статьями 58-60 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ

"О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской

Федерации" рассматриваются сведения о  причинении  вреда (ущерба)   или  об

угрозе   причинения   вреда   (ущерба)   охраняемым   законом    ценностям,

содержащиеся в:

___________________________________________________________________________

    (выбрать нужное: обращение (заявление) граждан; обращение (заявление)

организации; информация от органов государственной власти, органов местного

     самоуправления, из средств массовой информации. При этом сведения о

 личности гражданина, как лица, направившего заявление (обращение), могут

         быть указаны только с согласия указанного гражданина)

В   целях   проведения  оценки   достоверности   поступивших   сведений   о

причинении   вреда   (ущерба)  или  об  угрозе  причинения  вреда  (ущерба)

охраняемым  законом  ценностям,  руководствуясь пунктом 2 части 3 статьи 58

Федерального  закона  от  31.07.2020  N 248-ФЗ "О  государственном контроле

(надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации",

                                  ПРОШУ:

не позднее ____ ч. ____ мин. "___" ___________ 20___ г.

представить   в   Департамент  внутреннего  контроля  и  надзора  Ненецкого

автономного   округа  по  адресу  166000,  Ненецкий  автономный  округ,  г.

Нарьян-Мар,  ул.  им.  В.И. Ленина,  д. 38,  4-ый  этаж   либо  по   адресу

электронной почты:

___________________________________________________________________________

письменные пояснения в отношении следующих сведений:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

      (указывается перечень сведений, в отношении которых предлагается

                     представить письменные пояснения)

     Контролируемому лицу  при  этом  разъясняется,  что  в  соответствии с

пунктом  2  части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном  контроле  (надзоре)  и муниципальном контроле в Российской

Федерации" представление письменных пояснений и иных документов не является

обязательным.

________________________________

________________________________                   ________________________

  (должность, фамилия, инициалы                            (подпись)

 инспектора, оформившего запрос)

      Запрос получил:

________________________________

________________________________                   ________________________

(должность, фамилия, инициалы                           (дата, подпись)

  контролируемого лица, его

       представителя)

Копия запроса направлена:

___________________________________________________________________________

               (дата, способ отправки, адрес электронной почты)