Приложение 12

Приложение 12
к приказу Департамента
внутреннего контроля и надзора
Ненецкого автономного округа
от 11.05.2022 N 25
"О внесении изменений в приказ
Департамента внутреннего контроля
и надзора Ненецкого автономного округа
от 29.12.2021 N 45"

                               Типовая форма

                                               /--------------------------\

                                               |Отметка о размещении      |

                                               |сведений в едином реестре |

                                               |контрольных (надзорных)   |

                                               |мероприятий, QR-код <*>   |

                                               \--------------------------/

                           Оформляется на бланке

                  Департамента внутреннего контроля

                и надзора Ненецкого автономного округа

                                        ___________________________________

                                        (наименование контролируемого лица)

                                        ___________________________________

                                             (почтовый адрес или адрес

                                            электронной почты, по которому

                                               направляется предложение)

                                ПРЕДЛОЖЕНИЕ

                   о проведении профилактического визита

                   N _______ от "___" __________ 20___ г.

В  соответствии   с   частью   3  статьи 45, статьей 52 Федерального закона

от    31.07.2020   N 248-ФЗ   "О   государственном   контроле   (надзоре) и

муниципальном  контроле  в  Российской  Федерации",  пунктом 39 Положения о

региональном  государственном  строительном надзоре на территории Ненецкого

автономного   округа,   утвержденного   Постановлением   администрации  НАО

от  14.12.2021 N 330-п,    в    рамках     осуществления      регионального

государственного  строительного надзора на территории Ненецкого автономного

округа  Департамент  внутреннего  контроля  и надзора Ненецкого автономного

округа    предлагает   провести   профилактическое   мероприятие   в   виде

профилактического визита

в форме ___________________________________________________________________

          (указать форму: "профилактическая беседа по месту осуществления

           деятельности контролируемого лица" или "профилактическая беседа

              в форме видео-конференц-связи"; для видео-конференц-связи

                дополнительно указывается порядок и способ подключения)

по адресу: ________________________________________________________________

      (указать адрес места осуществления деятельности контролируемого лица,

        по которому проводится профилактический визит (для профилактической

           беседы по месту осуществления деятельности контролируемого лица))

Объект профилактического визита:

___________________________________________________________________________

   (указать объект контроля, в отношении которого предлагается проведение

                       профилактического визита)

Предмет профилактического визита:

___________________________________________________________________________

  (указать предмет контроля, в отношении которого предлагается проведение

                       профилактического визита)

Цель проведения профилактического визита:

___________________________________________________________________________

           (указать цель, на достижение которой направлено проведение

                       профилактического визита)

Предлагаемые дата и время проведения профилактического визита:

"___" __________ 20___ г. в "___" ч. "___" мин.

Обращаем   внимание,  что    предлагаемый    профилактический  визит  будет

проводиться  только  в  случае  получения  согласия  контролируемого  лица.

Согласие   контролируемого   лица  о  проведении  профилактического  визита

направляется   в  Департамент  внутреннего  контроля  и  надзора  Ненецкого

автономного  округа  в письменном виде по адресу Ненецкий автономный округ,

г.  Нарьян-Мар,  ул.  им.  В.И. Ленина, д.  38  либо  по  электронной почте

dvkn@adm-nao.ru   в   виде  электронного  документа,  подписанного  простой

электронной  подписью (при направления указанного согласия просим ссылаться

на дату и номер настоящего предложения).

______________________    _______________    ______________________________

(должность инспектора)    (место подписи)    (фамилия, инициалы инспектора)

<*>   Отметка  размещается  в  правом   верхнем   углу   после   реализации

указанных действий в случае проведения профилактического визита.