Приложение 1. Заявление об установлении ежемесячной доплаты к страховой пенсии

Приложение 1
к Положению о ежемесячной доплате к страховой
пенсии лица, замещавшего муниципальную должность
на постоянной основе в органах местного самоуправления
Пограничного муниципального округа

                                         Главе администрации Пограничного

                                         муниципального округа

                                         ________________________________

                                         от ____________________________,

                                         проживающего по адресу:

                                         ________________________________

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   установить   мне  ежемесячную доплату  к  страховой  пенсии,

 назначенной в соответствии с законодательством   Российской  Федерации к

пенсии __________________________________________________________________

                         (вид пенсии - по старости, инвалидности)

     Пенсию получаю ____________________________________________________.

                          (наименование органа, назначающего пенсию)

     При замещении должностей,   указанных   в  п.  2.6    раздела  2  на

постоянной  основе  вновь либо назначении ежемесячной доплаты к страховой

пенсии   по   другим   основаниям,   либо   ежемесячного     пожизненного

содержания,  либо дополнительного пожизненного ежемесячного материального

обеспечения, либо пенсии за  выслугу  лет  обязуюсь в течение 3-х рабочих

дней сообщить об этом органу    местного  самоуправления     Пограничного

муниципального округа, выплачивающему мне ежемесячную доплату к страховой

пенсии.

     "__" ___________ 20__ г.                     _______________________

                                                           подпись