Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Калининградской области
от 11 мая 2022 г. N 62/05

Форма

Заявка
на участие в отборе на получение субсидий из областного бюджета на софинансирование расходных обязательств муниципального образования Калининградской области по обеспечению мероприятий по организации теплоснабжения, водоснабжения, водоотведения

Прошу предоставить   субсидию   на   обеспечение   мероприятий,   по

организации теплоснабжения, водоснабжения,   водоотведения   (нужное

выбрать) для ______________________________________________________,

              (наименование ресурсоснабжающей организации, адрес и

                                   реквизиты)

и перечислить на расчетный счет муниципального образования:

____________________________________________________________________

          (наименование МО, банковские реквизиты, ИНН, КПП)

в размере __________________________________________________________

                           (сумма прописью в рублях)

в соответствии с Порядком предоставления и распределения субсидий из

областного     бюджета     бюджетам    муниципальных     образований

Калининградской области на софинансирование расходных   обязательств

муниципальных образований Калининградской области   по   обеспечению

мероприятий    по    организации    теплоснабжения,   водоснабжения,

водоотведения,   утвержденного   в   рамках    Приложения   N 6    к

государственной программе "Жилье и городская  среда",   утвержденной

постановлением Правительства Калининградской области от   14 февраля

2022 года N 76 (далее - Порядок).

Приложение:

1) Справка о размере субсидии по форме согласно приложению к  заявке

на ____ листах.

2) Акты сверки, подтверждающие задолженность за ТЭР на ____ листах.

3) Подтверждающие документы на   проведение   ремонтных   работ   на

объектах коммунального комплекса.

4) Подтверждающие    документы    на    приобретение   и   установку

технологического оборудования   для   обеспечения   мероприятий   по

организации теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения;

5) Подтверждающие  документы   на   осуществление   государственного

кадастрового учета и государственной   регистрации   прав   объектов

теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения

6) Наличие    представлений   контрольно-надзорных   органов,    для

исполнения которых требуются финансовые ресурсы.

С условиями и требованиями отбора Заявок ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе Заявки информации гарантирую.

Руководитель ресурсоснабжающей

организации                     _______________ (__________________)

                                    подпись             Ф.И.О

                                М.П.

Глава администрации

муниципального образования      _______________ (__________________)

                                    подпись             Ф.И.О

                                М.П.

Приложение
к Заявке

Форма

Справка
о размере субсидий в ____ году

Наименование муниципального образования ____________________________

Коммунальный ресурс (услуга) _______________________________________

Наименование получателя субсидии ___________________________________

Получатель субсидии является плательщиком НДС (да/нет) _____________

Сумма кредиторской задолженности за ТЭР, руб.	Количество социально-значимых учреждений, находящихся на обслуживании РСО, ед.	Количество граждан, получающих услугу от РСО, чел.	Уровень износа коммунальной инфраструктуры, %	Объем предоставленной услуги, Гкал, куб. м	Сумма субсидий, рублей
					Всего	Целевое назначение
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Руководитель ресурсоснабжающей организации

_______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)

Место печати

Глава муниципального образования

_______________________________________ (подпись, фамилия, инициалы)