Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией сельских поселений Урупского муниципального района, а также посадку (взлет) на расположенные в границах сельских поселений Урупского муниципального района площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1

к Административному регламенту

"Выдача разрешений на выполнение

авиационных работ, парашютных

прыжков, демонстрационных полетов

воздушных судов, полетов

беспилотных воздушных судов (за

исключением полетов беспилотных

воздушных судов с максимальной

взлетной массой менее 0,25 кг),

подъема привязных аэростатов,

посадку (взлет) на площадки,

расположенные в границах сельских

поселений Урупского муниципального

района, сведения о которых не

опубликованы в документах

аэронавигационной информации"

__________________________________________________

__________________________________________________

от ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя

__________________________________________________

__________________________________________________

физического лица, индивидуального предпринимателя,

__________________________________________________

__________________________________________________

реквизиты документа, удостоверяющего личность,

__________________________________________________

__________________________________________________

наименование юридического лица, ОГРН, ИНН

__________________________________________________

__________________________________________________

юридического лица, почтовый адрес для получения

__________________________________________________

__________________________________________________

ответа, адрес электронной почты, телефон)

__________________________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над территорией сельских поселений Урупского муниципального района, а также посадку (взлет) на расположенные в границах сельских поселений Урупского муниципального района площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Прошу выдать разрешение на выполнение над территорией сельских поселений Урупского муниципального района:

________________________________________________________________________

(авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, подъема

________________________________________________________________________

привязных аэростатов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), посадки (взлета) на площадку)

_______________________________________________________________________

с целью: ________________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

на воздушном судне: _____________________________________________________

(указать количество и тип воздушных судов,

государственный регистрационный (опознавательный)

________________________________________________________________________

знак воздушного судна, заводской номер (при наличии) и принадлежность воздушного судна)

________________________________________________________________________

Место использования воздушного пространства (посадки (взлета):

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

(район проведения авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов

________________________________________________________________________

воздушных судов, подъема привязного аэростата, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг)

Срок использования воздушного пространства:

дата начала использования - "____" ________________ 20____ года

дата окончания использования - "____" ________________ 20____ года

Время использования воздушного пространства (посадки (взлета): _______________

планируемое время начала - ____ час. ____ мин.

планируемое время окончания - ____ час. ____ мин.

Приложение: ____________________________________________________________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Результат рассмотрения заявления прошу выдать на руки, направить почтовым отправлением по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть).

"____" ________________ 20____ года ______________________________________

(дата подачи заявления) (подпись, расшифровка)