Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Правительства
Новосибирской области
от 12 мая 2022 г. N 207-п

"Приложение N 3
к размеру и порядку выплаты
компенсации поставщикам
социальных услуг, предоставляющим
гражданам социальные услуги,
предусмотренные индивидуальной
программой, включенным в реестр
поставщиков социальных услуг
в Новосибирской области,
но не участвующим в выполнении
государственного задания (заказа)

Форма

                                        СОГЛАСИЕ

                   участника отбора на обработку персональных данных,

                             разрешенных для распространения

     Я, _________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

паспорт __________________ выдан _______________________________________________________,

          (серия, номер)                         (когда и кем выдан)

адрес регистрации: _____________________________________________________________________,

номер телефона ___________________, адрес электронной почты _____________________________

_________________, почтовый адрес ______________________________________________________,

в порядке и на условиях, определенных статьями 9, 10.1 Федерального закона от  27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных",  выражаю  министерству  труда  и  социального  развития

Новосибирской   области,   находящемуся   по   адресу:   630007,      Новосибирская обл.,

г. Новосибирск, ул. Серебренниковская, 6, ИНН 5406979072,  ОГРН  1175476086587   (далее -

оператор),  согласие  на  обработку  моих  персональных  данных,  разрешенных    мною для

размещения их на официальном сайте оператора  в  информационно-телекоммуникационной  сети

"Интернет" (http://mtsr.nso.ru/), с целью получения компенсации в форме субсидий за  счет

средств областного бюджета Новосибирской области за оказанные социальные услуги (далее  -

субсидия).

     Категории и перечень персональных данных:

Персональные данные	Даю согласие на обработку	Согласие на обработку не даю
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
Год, месяц, дата рождения
Адрес места жительства
Данные документа, удостоверяющего личность
Гражданство
Платежные реквизиты
Сведения о подаваемой заявке на участие в отборе
Сведения об индивидуальном номере налогоплательщика
Контактная информация (номер телефона, адрес электронной почты, почтовый адрес)

     Категории и перечень персональных  данных,  для  обработки  которых  устанавливаются

условия и запреты, а также перечень устанавливаемых условий и запретов в  соответствии  с

частью 9 статьи 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О  персональных  данных"

(заполняется по желанию субъекта персональных данных):

     условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных (нужное отметить):

	устанавливаю запрет на передачу (кроме предоставления доступа) этих данных оператором неограниченному кругу лиц;
	устанавливаю запрет на обработку (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц;
	устанавливаю условия обработки (кроме получения доступа) этих данных неограниченным кругом лиц;
	не устанавливаю.

     Условия, при которых полученные персональные данные могут  передаваться  оператором,

осуществляющим  обработку  персональных  данных,   только   по   его     внутренней сети,

обеспечивающей доступ к информации лишь  для  строго  определенных  сотрудников,   либо с

использованием информационно-телекоммуникационных сетей,  либо  без  передачи  полученных

персональных данных _____________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

                  (заполняется по желанию субъекта персональных данных)

     Настоящее согласие действует  в  течение  срока  хранения  информации,   связанной с

предоставлением субсидии.

     Настоящее  согласие  может  быть  отозвано  в  любой  момент  по  моему  письменному

заявлению.

     Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и  в  своих

интересах.

     Я ознакомлен(а) с правами субъекта персональных данных,  предусмотренными   главой 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

"___" _____________ 20__ г.

_____________________                                 ___________________________________

     (подпись)                                               (расшифровка подписи)".