Приложение

Приложение
к приказу Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 6 мая 2022 г. N 89

"Утверждена
приказом Министерства
социальной политики и труда
Удмуртской Республики
от 28 февраля 2022 г. N 24

Форма

    Бланк обособленного подразделения Управления социальной защиты

     населения Удмуртской Республики при Министерстве социальной

              политики и труда Удмуртской Республики

Решение

"___" __________ 20___ г.                                  N _______

О выдаче разрешения на изменение

имени и (или) фамилии ребенка

________________________________

   (фамилия, имя, отчество

________________________________

  число, месяц и год рождения)

    Рассмотрев заявление __________________________________________,

                                (фамилия, имя, отчество)

являющейся (являющихся) законным(и) представителем (представителями)

ребенка ___________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

зарегистрированн____ по адресу: ____________________________________

___________________________________________________________________,

об изменении имени сыну (дочери) ___________________________________

___________________________________________________________________,

              (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

на имя _________ и (или) фамилии на фамилию матери (отца) - ________

(актовая запись в свидетельстве о рождении ребенка N ____________ от

"___" ________ 20___ года составлена _____________________________),

                             (подразделение ЗАГС, выдавшее документ)

учитывая, что отец (мать) ребенка __________________________________

                      (в случае отсутствия согласия второго родителя

____________________________________________________________________

       указывается: лишен (лишена) родительских прав; признан

     недееспособным; невозможно установить его место нахождения;

____________________________________________________________________

          уклоняется без уважительных причин от воспитания

                         и содержания ребенка)

___________________________________________________________________,

                (реквизиты подтверждающего документа)

на основании представленных документов, исходя из интересов ребенка,

руководствуясь статьей 59 Семейного  кодекса  Российской  Федерации,

постановлением Правительства Удмуртской  Республики  от  21  октября

2021 года N 569   "Об   Управлении   социальной   защиты   населения

Удмуртской Республики при Министерстве социальной политики  и  труда

Удмуртской Республики", разрешить изменить имя ребенку

___________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

на имя ________________ и (или) фамилию на фамилию ________________.

Начальник обособленного подразделения

Управления социальной защиты населения

Удмуртской Республики при

Министерстве социальной политики и труда

Удмуртской Республики                 __________ ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

                          МП".