Приложение N 4. Заявление о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по заключению договора на размещение
нестационарных торговых объектов
на землях, находящихся
в муниципальной собственности

Форма

                          В _____________________________________________

                            (наименование органа местного самоуправления)

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                                (полное наименование организации и

                                  организационно-правовой формы)

                          в лице:

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          (Ф.И.О. руководителя или иного уполномоченного

                                               лица)

                          Документ, удостоверяющий личность

                          заявителя:

                          _______________________________________________

                                          (вид документа)

                          _______________________________________________

                                          (серия, номер)

                          _______________________________________________

                                        (кем, когда выдан)

                          Сведения о государственной регистрации

                          юридического лица:

                          ОГРН

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          ИНН

                          _______________________________________________

                          Место нахождения

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          Контактная информация:

                          номер тел. ____________________________________

                          эл. почта _____________________________________

Заявление
о заключении договора на размещение нестационарного торгового объекта

Прошу заключить договор на размещение нестационарного торгового объекта, адресный ориентир испрашиваемого торгового места: __________,

тип объекта ____________________________________________________,

цель его использования _________________________________________,

площадь ______ кв. м,

номер места нестационарного торгового объекта __________________.

Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

 /-\

 | | в личный кабинет Портала государственных и муниципальных услуг

 \-/ Республики Татарстан;

 /-\

 | | в многофункциональном центре предоставления государственных

 \-/ и муниципальных услуг Республики Татарстан;

 /-\

 | | в исполнительном комитете Елабужского муниципального района

 \-/ Республики Татарстан (сектор торговли и бытовых услуг)

________________	_____________	(____________________)
(дата)	(подпись)	(Ф.И.О.)