Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 29.04.2022 N 440

                                              Директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                              города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

           (физического лица, индивидуального предпринимателя)

     Я, ________________________________________________________________,

          (полностью фамилия, имя и отчество (при наличии) заявителя)

ИНН _______________________, ОГРНИП ____________________________________.

                                    (для индивидуальных предпринимателей)

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность заявителя (представителя

заявителя): _________________ серия _________ номер _______________, дата

выдачи ____________, выдан _____________________________________________,

                                         (когда и кем выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

     (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

_________________________________, контактный телефон __________________,

адрес электронной почты ________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

                        (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________.

                                  (доверенности, устава или др.)

Прошу Вас выдать разрешение на строительство, реконструкцию:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

      (обязательно указывается наименование объекта в соответствии

           с проектной документацией; при реконструкции также

     обязательно указывается кадастровый номер объекта реконструкции)

имеющего следующие технико-экономические параметры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указываются (для нелинейных объектов): общая площадь объекта (в

       т.ч. после проведения реконструкции), общий строительный объем,

   строительный объем подземной части (при наличии), количество этажей,

   количество подземных этажей (при наличии), площадь застройки, высота

  объекта (м), вместимость (чел.); протяженность (для линейных  объектов);

   также  могут быть указаны дополнительные характеристики объекта (при

   наличии), необходимые для осуществления государственного кадастрового

     учета объекта капитального строительства (иные показатели объекта)

на  земельном  участке  (кадастровом  квартале)   с  кадастровым  номером

__________________, площадью _______, расположенном по адресу:

________________________________________________________________________.

     Прошу выдать: (напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - разрешение на строительство объекта капитального строительства,  не

разделенного  на  отдельные  этапы  строительства,    реконструкции, либо

разрешение на __________________ этап строительства, реконструкции;

             (обозначение этапа)

/-\

\-/ -  одно разрешение   на  строительство  всех  этапов  строительства,

реконструкции;

/-\

\-/ - разрешения на ________________________________ этапы строительства,

                        (обозначение этапов)

реконструкции   в   соответствии   с   положениями  части  12   статьи 51

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении в ДАиГ;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении через МФЦ;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/ - в виде электронного  документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности);

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством ЕИСЖС.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ____________________________________________ _________________

           (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))     (подпись)

"___" _________ 20__ г.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,    уточнение    (обновление,     изменение),     использование,

распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки  персональных  данных  в  рамках  предоставления  муниципальной

услуги), в  том  числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления   муниципальной услуги

_______________.

     Документы прилагаются<*>.

------------------------------

     <*> При   отправке  по  почте   документы   направляются   в   адрес

Департамента  архитектуры  и  градостроительства  города  Ростова-на-Дону

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко