Приложение N 6

Приложение N 6
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от от 29.04.2022 N 440

                                              Директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                              города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

           о внесении изменений в разрешение на строительство,

           не связанных с переходом прав на земельный участок,

  образованием земельного участка и переходом права пользования недрами

                           (юридического лица)

_________________________________________________________________________

               (полное наименование юридического лица)

ИНН ____________________ КПП ________________ ОГРН _____________________.

Документ, подтверждающий государственную регистрацию юридического лица:

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия __________ номер ______________ дата  выдачи _____________________,

выдано _________________________________________________________________,

                   (полное наименование налогового органа)

или лист записи Единого государственного реестра юридических лиц,

дата выдачи _______________, выдан _____________________________________.

                                  (полное наименование налогового органа)

Адрес (местонахождение) постоянно действующего  исполнительного органа (в

случае  отсутствия - иного  органа или лица, имеющих право действовать от

имени юридического лица без доверенности) _______________________________

________________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

                            (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________.

                                 (доверенности, устава или др.)

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность заявителя (представителя

заявителя): _______________, серия _______________ номер _______________,

выдан "___" ______________ г. __________________________________________,

                                        (когда и кем выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

                                (полностью адрес регистрации с указанием

                                            почтового индекса)

_________________________________, контактный телефон __________________,

адрес электронной почты ________________________________________________.

Прошу Вас внести в разрешение на строительство:

_________________________________________________________________________

        (указывается номер и дата разрешения на строительство)

в отношении строительства (реконструкции):

________________________________________________________________________,

       (указывается наименование объекта капитального  строительства в

                соответствии с разрешением на строительство)

по адресу: _____________________________________________________________,

(напротив необходимого пункта (ов) поставить значок V)

/-\

\-/ - изменения  в  части  продления  срока  действия     разрешения   на

строительство. Срок действия разрешения на строительство  прошу  продлить

на _____ месяцев.

     Также подтверждаю, что на день подачи настоящего заявления выполнены

следующие работы по строительству (реконструкции) объекта:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

         (указывается наименование строительных работ в соответствии с

                              проектной документацией)

что подтверждается следующими документами: ______________________________

_________________________________________________________________________

       (указываются реквизиты извещения о начале работ по строительству,

      реконструкции, направленного в орган, уполномоченный на проведение

        государственного строительного надзора, если направление такого

        извещения является обязательным в соответствии с требованиями

      части 5 статьи 52 Градостроительного кодекса РФ, либо указываются

       сведения об ином документе (ах), подтверждающем (их) факт начала

              работ по строительству, реконструкции объекта)

/-\

\-/ - иные изменения, а именно __________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

           (подробно указываются подлежащие изменению сведения,

              содержащиеся в разрешении на строительство)

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

       (указываются причины изменения сведений, содержащихся в

                       разрешении на строительство)

что подтверждается следующими документами _______________________________

________________________________________________________________________.

       (указываются сведения о документах, подтверждающих основания

                               внесения изменений

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении в ДАиГ;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении через МФЦ;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/ - в виде электронного  документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности);

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством ЕИСЖС.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _________________________________________________ ____________

             (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя))      (подпись)

"___" _________ 20__ г.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию,  накопление,

хранение,     уточнение     (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в том числе  передачу),  обезличивание,   блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных  действий,  необходимых для

обработки   персональных  данных  в  рамках  предоставления муниципальной

услуги),  в  том числе  в  автоматизированном  режиме,  включая  принятие

решений   на   их   основе,  в целях  предоставления муниципальной услуги

_______________.

     Документы прилагаются<*>.

------------------------------

     <*> При  отправке  по  почте   документы       направляются  в адрес

Департамента  архитектуры  и  градостроительства  города  Ростова-на-Дону

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко