Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 29.04.2022 N 440

                                              Директору Департамента

                                         архитектуры и градостроительства

                                              города Ростова-на-Дону

                                         ________________________________

                                Заявление

                  о выдаче разрешения на строительство

                           (юридического лица)

_________________________________________________________________________

                 (полное наименование юридического лица)

ИНН ___________________ КПП ________________ ОГРН ______________________.

Документ, подтверждающий  государственную регистрацию юридического лица:

свидетельство о государственной регистрации юридического лица:

серия ____________ номер ______________ дата выдачи ____________________,

выдано _________________________________________________________________,

                 (полное наименование налогового органа)

или лист записи Единого государственного реестра юридических лиц,

дата выдачи ________________, выдан ____________________________________.

                                  (полное наименование налогового органа)

Адрес (местонахождение) постоянно действующего исполнительного  органа (в

случае отсутствия - иного органа или лица,  имеющего право действовать от

имени юридического лица без доверенности) _______________________________

________________________________________________________________________.

В лице _________________________________________________________________,

                       (Ф.И.О. представителя заявителя)

действующего на основании ______________________________________________.

                                 (доверенности, устава или др.)

Реквизиты документа, удостоверяющего личность представителя заявителя:

серия _________ номер _______________, дата выдачи _____________________,

выдан __________________________________________________________________,

                             (когда и кем выдан)

зарегистрированный (ая) по адресу: ______________________________________

              (полностью адрес регистрации с указанием почтового индекса)

_________________________________, контактный телефон __________________,

адрес электронной почты ________________________________________________.

     Прошу Вас выдать разрешение на строительство:

________________________________________________________________________,

       (обязательно указывается наименование объекта в соответствии

      с проектной документацией; при реконструкции также обязательно

           указывается кадастровый номер объекта реконструкции)

имеющего следующие технико-экономические параметры:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (указываются (для нелинейных объектов): общая площадь объекта (в

        т.ч. после проведения реконструкции), общий строительный объём,

       строительный объем подземной  части (при  наличии), количество

         этажей, количество подземных этажей (при наличии), площадь

       застройки, высота объекта (м), вместимость (чел.); протяжённость

         (для линейных объектов); также указываются дополнительные

           характеристики объекта (при наличии), необходимые для

          осуществления государственного кадастрового учета объекта

                         капитального строительства)

на   земельном  участке   (кадастровом квартале)  с  кадастровым  номером

__________________________, площадью __________________, расположенном по

адресу: ________________________________________________________________.

     Прошу выдать: (напротив необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - разрешение на строительство объекта капитального строительства,  не

разделенного  на  отдельные  этапы  строительства,    реконструкции, либо

разрешение на __________________ этап строительства, реконструкции;

             (обозначение этапа)

/-\

\-/ - одно  разрешение   на  строительство   всех  этапов  строительства,

реконструкции;

/-\

\-/ - разрешения на ________________________________ этапы строительства,

                         (обозначение этапов)

реконструкции   в   соответствии  с  положениями  части  12   статьи   51

Градостроительного кодекса Российской Федерации.

     Результат  муниципальной   услуги   прошу   предоставить   (напротив

необходимого пункта поставить значок V):

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении в ДАиГ;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа посредством почтового отправления;

/-\

\-/ - в виде бумажного документа при личном обращении через МФЦ;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством Портала госуслуг;

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством электронной почты;

/-\

\-/ - в виде электронного  документа  посредством  официального  портала

Администрации города (при наличии технической возможности);

/-\

\-/ - в виде электронного документа посредством ЕИСЖС.

     Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: ________________________________________________ _____________

                (Ф.И.О. представителя заявителя)              (подпись)

"___" _________ 20__ г.

     Подтверждаю свое согласие, а  также  согласие  представляемого  мной

лица  на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление,

хранение,     уточнение     (обновление,    изменение),    использование,

распространение  (в  том числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,

уничтожение персональных данных, а также иных действий,  необходимых  для

обработки   персональных  данных  в  рамках  предоставления муниципальной

услуги),  в   том  числе  в  автоматизированном  режиме, включая принятие

решений  на  их  основе,  в  целях  предоставления  муниципальной  услуги

_____________________.

     Документы прилагаются<*>.

------------------------------

     <*> При  отправке  по  почте   документы     направляются   в  адрес

Департамента  архитектуры  и  градостроительства  города  Ростова-на-Дону

почтовым  отправлением  с   описью   вложения.   В   описи   указывается:

наименование документа, номер и дата выдачи, количество листов,  оригинал

или копия, количество экземпляров.

------------------------------

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко