Приложение N 3. Заявление о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда гражданину по договору социального найма

Приложение N 3
к Административному регламенту предоставления
муниципальной услуги по предоставлению жилого
помещения по договору социального найма

	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Адрес регистрации
	Представитель по доверенности или законный представитель:
	Ф.И.О.
	Документ, удостоверяющий личность заявителя:
	(вид документа)
	(серия, номер)
	(кем, когда выдан)
	Реквизиты документа, подтверждающего полномочия:
	Адрес регистрации
	Контактная информация:
	номер тел. 1
	номер тел. 2
	эл. почта

                                Заявление

     о предоставлении жилого помещения муниципального жилищного фонда

                 гражданину по договору социального найма

      В связи ___________________________________________________________

  (указать основания признания гражданина нуждающимся в жилом помещении,

 ________________________________________________________________________

  предоставляемом по договору социального найма, а также в случае подачи

 ________________________________________________________________________

  заявления гражданином, отнесенным к определенной федеральным законом,

 ________________________________________________________________________

 указом Президента Российской Федерации или законом Республики Татарстан

 ________________________________________________________________________

              категории, указать соответствующую категорию)

      прошу  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в  жилом

 помещении, предоставляемом по договору социального  найма,  а   также (в

 случае необходимости) признать меня (членов моей семьи) малоимущими.

      Состав моей семьи __________ человек:

      1. Супруг(-а) _____________________________________________________

    (реквизиты свидетельства о браке, Ф.И.О., число, месяц, год рождения,

     паспорт, серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС, адрес регистрации

                               по месту жительства)

      2. ________________________________________________________________

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, паспорт

      (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС,

                    адрес регистрации по месту жительства)

      3. ________________________________________________________________

      (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения, паспорт

      (свидетельство о рождении), серия, номер, кем и когда выдан, СНИЛС,

                     адрес регистрации по месту жительства)

      Я и члены моей семьи достоверность  и  полноту  настоящих  сведений

 подтверждаем.

      О себе сообщаю, что я работаю _____________________________________

 ________________________________________________________________________

             (указать наименование организации, цеха, отдела)

 с _______________ ______ г. в должности _______________________________.

       (число, месяц)

      Моя  семья  состоит  из  ________  человек  (указать  по   родству,

 возрасту, с  какого времени проживают)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

      Я и совершеннолетние члены моей семьи  даем  согласие  на  проверку

 уполномоченным  органом  представленных  нами  сведений  о     доходах и

 имуществе в налоговых, таможенных и иных органах.

      Я и члены моей семьи предупреждены, что в случае  принятия  нас  на

 учет мы обязаны при изменении указанных в заявлении сведений в  месячный

 срок сообщать об этом в письменной форме в уполномоченный орган по месту

 учета,  а  также  представлять   в   установленных       порядке и сроки

 соответствующие  документы  для  нашей  перерегистрации   как   граждан,

 состоящих на учете в качестве нуждающихся  в  жилых  помещениях,   и для

 переоценки размера доходов и стоимости нашего имущества.

      Я  и  члены  моей  семьи  согласны,  что  в  случае     выявления в

 представленных   нами   документах    сведений,    не    соответствующих

 действительности и послуживших основанием для принятия на учет, мы будем

 сняты с учета в установленном законодательством порядке.

      К заявлению прилагаются следующие документы:

      1) _______________________________________________________________;

      2) _______________________________________________________________;

         _______________________________________________________________

         _______________________________________________________________

      Результат предоставления муниципальной услуги, прошу предоставить:

  /-\

  \-/ в личный кабинет Портала  государственных и     муниципальных услуг

 Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в  многофункциональном  центре  предоставления    государственных и

 муниципальных услуг Республики Татарстан;

  /-\

  \-/ в Органе.

      Подпись заявителя:

 __________________________________________         _____________________

                (Ф.И.О.)                                  (подпись)

                                                   "___"_______ 20__ года

      Подписи совершеннолетних членов семьи;

 __________________________________________         _____________________

                (Ф.И.О.)                                  (подпись)

                                                   "___"_______ 20__ года

 __________________________________________         _____________________

                (Ф.И.О.)                                  (подпись)

                                                   "___"_______ 20__ года

      К заявлению прилагаются:

 1. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

 2. _____________________________________________________________________

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

      Дата принятия заявления и документов "___"_________ 20__ года.

      Всего принято _________________ документов на _____________ листах.

                 (количество документов)             (прописью)

 ________________  __________________  __________________________________

    (должность)        (подпись)               (фамилия и инициалы)

      Регистрационный номер заявления ___________________________________

 (информация заполняется уполномоченным должностным лицом органа местного

 самоуправления, принявшим заявление и документы