Приложение N 2. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
администрации г. Орска по предоставлению
муниципальной услуги "О предоставлении
гражданам бесплатно земельных участков,
на которых расположены гаражи, возведенные
до дня введения в действие Градостроительного
кодекса Российской Федерации на территории
муниципального образования "Город Орск"

Примерная форма

Главе города Орска _____________________ от _____________________________________ _______________________________________ _______________________________________ проживающего (ей) _____________________ _______________________________________ тел. ___________________________________ паспорт ________ _______________________ (серия) (номер) _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ _______________________________________ (кем, когда выдан, код подразделения) СНИЛС ________________________________ ИНН __________________________________ Эл. почта (Е-mail) ________________________

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка

(наименование услуги, согласно п.п. 3.5.1. п. 3.5. Раздела III Административного регламента)

На основании ст. 39.15 Земельного кодекса Российской Федерации прошу предварительно согласовать предоставление без торгов земельного участка площадью ___________________________, расположенного по адресу: _________________________,

___________________________________________________________________

кадастровый номер ______________________________ (если границы такого земельного участка подлежат уточнению).

Разрешенное использование: ________________________________________.

Основание предоставления земельного участка без проведения торгов:

___________________________________________________________________

(указать основание в соответствии ч. 2, 14 - 16, 20 статьи 3.7 Федерального закона от 25.10.2001 г. N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса Российской Федерации")

Подтверждаю, что гараж возведен до дня введения в действие Градостроительного кодекса Российской Федерации

_________________/___________________

(подпись) Ф.И.О.

Для получения муниципальной услуги я в соответствии со ст. 9 Федерального закона "О персональных данных" даю согласие комитету по управлению имуществом и администрации г. Орска на предоставление, обработку и передачу моих персональных данных. Согласие действительно в течение срока действия отношений, полученных путем оказания муниципальной услуги, но не менее 3 лет.

Даю согласие на осуществление отправки электронных писем на указанный электронный адрес для получения муниципальной услуги.

Приложение: ______________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Дата ____________________ Подпись ____________ ФИО______________________