Дополнительное соглашение N 5 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2022 год (документ не действует)

Дополнительное соглашение N 5
к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области на 2022 год

г. Благовещенск

4 мая 2022 г.

Министерство здравоохранения Амурской области в лице заместителя председателя Правительства области - министра здравоохранения Амурской области С.Н. Леонтьевой,

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Амурской области в лице директора Т.В. Титяевой,

Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области, в лице заместителя директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" А.А. Паршина,

Региональная общественная организация "Медицинская Палата Амурской области" в лице председателя правления А.В.Платонова,

Амурская областная организация профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации в лице председателя Е.Н. Азаровой,

включенные в состав Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области и именуемые в дальнейшем Стороны, пришли к соглашению о внесении следующих изменений и дополнений в тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Амурской области от 26.01.2022 года:

1. Раздел 1. "Общие положения" пункт 1.1. изложить в новой редакции:

"1.1. Тарифное соглашение разработано на основании:

- статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

- Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации;

- Постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в ред. от 16.03.2022 N 373);

- Приказа Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС);

- приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.12.2020 N 1397н "Об утверждении Требований к структуре содержанию тарифного соглашения" (в ред. от 14.01.2022 г. N 11н) (далее - Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения);

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного приказа N 1397н вместо "28.12.2020" следует читать "29.12.2020"

- Приказа Минздравсоцразвития РФ от 25.01.2011 N 29н "Об утверждении Порядка ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования";

- Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н "Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения";

- Методических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 02.02.2022 г. (далее - Методические рекомендации);

- Разъяснений Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.01.2022 N 11-7/И/2-275 "О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 - 2024 годы";

- Закона Амурской области от 17.12.2021 N 55-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области на 2022 год и плановый период 2023 и 2024 годов";

- Постановления Правительства Амурской области от 21.02.2012 N 77 (в ред. от 08.04.2022 N 345) "О комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Амурской области";

- Постановления Правительства Амурской области от 25.01.2022 N 78 "Об утверждении территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" (в ред. от 08.04.2022 N 344).".

2. Раздел 3 "Размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи"

- пункт 3.14 абзацы 2 и 3 изложить в новой редакции:

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 8603,4 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на случай госпитализации в стационарных условиях, используемый в расчетах тарифов - 37332,7 рублей, в том числе: на случай госпитализации по профилю "онкология" - 101250,1 рубля, на случай госпитализации для медицинской реабилитации - 38662,5 рублей;

- пункт 3.15 абзацы 2 и 3 изложить в новой редакции:

Средний размер финансового обеспечения медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы ОМС, в расчете на одно застрахованное лицо, определенный на основе нормативов объемов медицинской помощи и финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, установленных территориальной программой ОМС, составляет 2243,7 рублей в год.

Базовый норматив финансовых затрат на случай лечения в условиях дневных стационаров, используемый в расчетах тарифов - 23203,1 рубля, в том числе: на случай лечения по профилю "онкология" - 79186,3 рубля, случай экстракорпорального - 124728,5 рубля.

3. Установить:

- Тарифы на случаи оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемые за счет средств обязательного медицинского страхования согласно приложению N 23а к Тарифному соглашению с 01.04.2022 года;

- Коэффициент специфики оказания медицинской помощи (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях) согласно приложению N 25а к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года;

- Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) в сфере обязательного медицинского страхования, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества согласно приложению N 41в к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года;

- Коэффициент специфики (КСксг) (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара) согласно приложению N 42а к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года;

4. Признать утратившим силу:

- приложение N 23 к Тарифному соглашению с 01.04.2022 года;

- приложение N 25 к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года;

- приложение N 41б к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года;

- приложение N 42 к Тарифному соглашению с 01.05.2022 года.

5. Настоящее дополнительное соглашение вступает в силу с 01.04.2022 года, за исключением приложений NN 25а, 41в, 42а которые вступают в силу с 01.05.2022 года.

Заместитель председателя Правительства области - министр здравоохранения области

С.Н. Леонтьева

4 мая 2022 г.

Директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Амурской области

Т.В. Титяева

4 мая 2022 г.

Председатель правления Региональной общественной организации "Медицинская палата Амурской области"

А.В. Платонов

4 мая 2022 г.

Председатель Амурской областной организации профсоюза работников здравоохранения

Е.Н. Азарова

4 мая 2022 г.

Заместитель директора Амурского филиала АО "Страховая компания "СОГАЗ-Мед"

А.А. Паршин

4 мая 2022 г.