Приложение N 3. Заявление о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений в документацию по планировке территории

Приложение N 3
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                                  В _____________________________________

                                       (наименование органа местного

                                              самоуправления)

                                  от ____________________________________

                                       (для заявителя юридического лица -

                                  полное                    наименование,

                                  организационно-правовая форма, сведения

                                  о  государственной  регистрации,  место

                                  нахождения,    контактная   информация:

                                  телефон, эл. почта;

                                       для  заявителя  физического лица -

                                  фамилия,   имя,   отчество,  паспортные

                                  данные,     регистрация     по    месту

                                  жительства,     адрес      фактического

                                  проживания телефон)

                                Заявление

    о принятии решения о подготовке документации по внесению изменений

                в документацию по планировке территории

     Прошу    принять  решение  о  подготовке  документации  по  внесению

изменений    в    документацию  по  планировке  территории  (указать  вид

документации  по  планировке  территории:  проект планировки территории и

проект межевания территории / проект межевания территории), утвержденной:

     ____________________________________________________________________

        (указываются реквизиты решения об утверждении документации по

                           планировке территории)

     в     отношении      территории      (ее      отдельных      частей)

_________________________________________________________________________

               (кадастровый номер земельного участка

_________________________________________________________________________

       или описание границ территории согласно прилагаемой схеме)

     1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

_________________________________________________________________________

     2. Описание планируемых изменений в назначении и параметрах развития

территории, характеристиках  планируемого к размещению объекта (объектов)

_________________________________________________________________________

     3. Планируемый срок разработки документации по планировке территории

_________________________________________________________________________

     4. Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации  по

планировке территории ___________________________________________________

     К     заявлению         прилагаются       следующие       документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

           (указывается перечень прилагаемых документов)

     Результат  предоставления  муниципальной услуги, прошу предоставить:

_________________________________________________________________________

(указать способ получения результата предоставления муниципальной услуги)

_________________________________________________________________________

_________________   ___________________   _______________________________

     (дата)              (подпись)                    (ФИО)

                      СХЕМА ГРАНИЦ ПРОЕКТИРОВАНИЯ