Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Пензенской области
13.05.2022 N 366-пП

Приложение N 1
к Порядку
предоставления единовременной денежной выплаты
отдельным категориям граждан на проведение работ
по подключению индивидуальных жилых домов
к сетям газораспределения

Форма

                                        Министру труда, социальной защиты

                                         и демографии Пензенской области

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. Министра)

                                        _________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                        _________________________________

                                            (дата рождения заявителя)

                                        _________________________________

                                       (адрес места жительства заявителя)

                                                      Контактный телефон:

                                        _________________________________

                              Заявление

     Прошу Вас назначить единовременную денежную  выплату  на  проведение

работ  по  подключению  индивидуального   жилого   дома,   расположенного

по адресу _______________________________________________________________

_____________________________________________, к сетям газораспределения.

     Категория заявителя (нужное подчеркнуть):

     а) многодетные малообеспеченные семьи;

     б) семьи, имеющие детей-инвалидов;

     в) инвалиды Великой Отечественной войны;

     г) участники Великой Отечественной  войны,  указанные в  подпункте 1

пункта 1 статьи 2 Федерального закона от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах";

     д) ветераны Великой  Отечественной  войны,  указанные  в  подпунктах

2-4  пункта  1  статьи  2   Федерального   закона  от  12.01.1995  N 5-ФЗ

"О ветеранах";

     е) лица, имеющие удостоверение о праве на меры социальной поддержки,

установленные для бывших несовершеннолетних  узников  концлагерей,  гетто

и других  мест  принудительного  содержания,  созданных  фашистами  и  их

союзниками в период Второй мировой войны.

     Прошу уведомить меня о принятом решении по указанному адресу ______.

     Приложение:

Подпись _____________________                      Дата