Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства РФ от 28 февраля 2022 г. N 125/пр "Об утверждении Методических рекомендаций по разработке административного регламента предоставления государственной услуги по лицензированию предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами и Примерных форм документов, используемых при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами"
- Приложение N 2. Примерные формы документов, используемые при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Приложение N 2. Примерные формы документов, используемые при лицензировании предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
Приложение N 2
к приказу Министерства строительства
и жилищно-коммунального хозяйства
Российской Федерации
от 28 февраля 2022 г. N 125/пр
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Уведомление
о предоставлении лицензии
от___________________ N_____________________
По результатам рассмотрения заявления на предоставление
государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами" от_________________N____________ и
прилагаемых к нему документов, руководствуясь Федеральным законом от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
принято решение о внесении в реестр лицензий записи N "Р.068.12.01" от
"Р.068.12.02" о предоставлении лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Выписка
из реестра лицензий на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
наименование органа исполнительной власти
Выписка из реестра лицензий субъекта Российской Федерации по состоянию
на:
1. Статус лицензии:
2. Регистрационный номер лицензии:
3. Дата предоставления лицензии:
4._______________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического
лица, адрес его места нахождения, государственный регистрационный номер
записи о создании юридического лица: (заполняется в случае, если
лицензиатом является юридическое лицо)
5._______________________________________________________________________
(наименование иностранного юридического лица, наименование филиала
иностранного юридического лица, аккредитованного в соответствии с
Федеральным законом "Об иностранных инвестициях в Российской Федерации",
адрес (место нахождения) филиала иностранного юридического лица на
территории Российской Федерации, номер записи аккредитации филиала
иностранного юридического лица: (заполняется в случае, если лицензиатом
является иностранное юридическое лицо)
6._______________________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального
предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя: (заполняется
в случае, если лицензиатом является индивидуальный предприниматель)
7. Идентификационный номер налогоплательщика:
8. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
9. Лицензируемый вид деятельности с указанием выполняемых работ,
оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности:
10. Номер и дата приказа (распоряжения) лицензирующего органа:
11.______________________________________________________________________
(указывается по решению лицензирующего органа иная информация в
соответствии с действующими нормативными правовыми актами Российской
Федерации)
Выписка носит информационный характер, после ее составления в реестр
лицензий субъекта Российской Федерации могли быть внесены изменения.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Уведомление
о внесении сведений в реестр лицензий
от_____________ N____________________
По результатам рассмотрения заявления на предоставление
государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами" от________________ N______________
и прилагаемых к нему документов, руководствуясь Федеральным законом от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
принято решение о внесении в реестр лицензий сведений о _________________
лицензии на осуществление предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами N ______________ от__________________.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Справка
об отсутствии в реестре лицензий запрашиваемых сведений
от________________ N__________________
По результатам рассмотрения заявления на предоставление
государственной услуги "Лицензирование предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами" от_____________N________________ и
прилагаемых к нему документов, руководствуясь Федеральным законом от
04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности",
сообщаем, что по указанным в заявлении данным о лицензиате, отсутствуют
сведения в реестре лицензий на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Решение
об отказе в приеме документов, необходимых для предоставления услуги
"Лицензирование предпринимательской деятельности по управлению
многоквартирными домами"
от_____________ N___________________
Рассмотрев заявление от _______________ N_____________ и прилагаемые
к нему документы, руководствуясь Федеральным законом от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", принято решение
об отказе в приеме документов по следующим основаниям:
Дополнительно информируем:
Вы вправе повторно обратиться в уполномоченный орган с заявлением о
предоставлении услуги после устранения указанных нарушений.
Данный отказ может быть обжалован в досудебном порядке путем направления
жалобы в уполномоченный орган, а также в судебном порядке.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Решение
об отказе в предоставлении услуги "Лицензирование предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами"
от__________________ N______________
Рассмотрев заявление от _______________ N_____________ и прилагаемые
к нему документы, руководствуясь Федеральным законом от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", принято решение
об отказе в предоставлении услуги по следующим основаниям:
Разъяснение причин отказа:
Дополнительно информируем:
Вы вправе повторно обратиться в уполномоченный орган с заявлением о
предоставлении услуги после устранения указанных нарушений.
Данный отказ может быть обжалован в досудебном порядке путем направления
жалобы в уполномоченный орган, а также в судебном порядке.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Уведомление
о необходимости устранения выявленных нарушений
от_______________ N_____________________
Рассмотрев заявление N _______________ от_____________ и прилагаемые
к нему документы, руководствуясь Федеральным законом от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", уведомляем о
необходимости устранения нарушений, выявленных в ходе рассмотрения
представленных Вами заявления и документов для лицензирования
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами.
Сведения о выявленных нарушениях, подлежащих устранению:
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
кому:_________________________________________
(полное наименование организации /
индивидуального предпринимателя, фамилия,
имя, отчество уполномоченного лица)
_________________________________________
(телефон, адрес электронной почты]
Уведомление
о возврате документов
от________________ N________________
Рассмотрев заявление от________________ N_____________ и прилагаемые
к нему документы, руководствуясь Федеральным законом от 04.05.2011
N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в связи с
непредставлением заявителем в тридцатидневный срок надлежащим образом
оформленного заявления и в полном объеме документов, направляем Вам
уведомление о возврате заявления и прилагаемых к нему документов.
___________________ __________________ ___________________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Примерная форма
куда:________________________________
(полное наименование
лицензирующего органа)
Заявление
о предоставлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу предоставить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
(в том числе фирменное наименование) соискателя лицензии - юридического
лица, либо фамилия, имя и (если имеется) отчество соискателя лицензии -
индивидуального предпринимателя, а также реквизиты документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя либо
представителя юридического лица (должностного лица), включая дату
и место рождения)
Основание для обращения (для юридического лица)
_________________________________________________________________________
(первичное получение лицензии, получение лицензии в связи с
реорганизацией в форме выделения, получение лицензии в связи
с реорганизацией в форме выделения
Место нахождения соискателя лицензии
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии - для
юридического лица, либо место жительства - для индивидуального
предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)_____________________
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика___________________________
_________________________________________________________________________
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами___
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)
настоящим Заявлением сообщаю, что в отношении меня отсутствует:
- неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие
преступления;
- административное наказание в виде дисквалификации для лиц, на
которых уставом или иными документами лицензиата возложена
ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего
содержания общего имущества в многоквартирном доме;
- информация в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного
исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована.
В отношении ______________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименование (в том числе фирменное
наименование) соискателя лицензии - юридического лица,
либо фамилия, имя и (если имеется) отчество соискателя
лицензии - индивидуального предпринимателя, а также
реквизиты документа, удостоверяющего личность
индивидуального предпринимателя либо представителя
юридического лица (должностного лица), включая дату
и место рождения)
отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной
соискателю лицензии, в сводном федеральном реестре лицензий информации.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии: ____________________
Адрес электронной почты лицензиата: ____________________
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ:________________________
(да/нет)
По адресу:_______________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме: ________________________
(да/нет)
Я, _____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных
данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса
Российской Федерации;
Дата заполнения: "____"_____________20_ г.
_______________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись) (ФИО должностного лица
должностного лица соискателя соискателя лицензии)
лицензии)
Примерная форма
куда:________________________________
(полное наименование
лицензирующего органа)
Заявление
о продлении срока действия лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу продлить срок действия лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
Место нахождения соискателя лицензии
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения соискателя лицензии - для
юридического лица, либо место жительства - для индивидуального
предпринимателя)
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)_____________________
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика___________________________
_________________________________________________________________________
Квалификационный аттестат должностного лица соискателя лицензии
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
соискателем лицензии за предоставление лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
Я,______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)
настоящим Заявлением сообщаю, что в отношении меня отсутствует:
- неснятая или непогашенная судимость за преступления в сфере
экономики, преступления средней тяжести, тяжкие и особо тяжкие
преступления;
- административное наказание в виде дисквалификации для лиц, на
которых уставом или иными документами лицензиата возложена
ответственность за соблюдение требований к обеспечению надлежащего
содержания общего имущества в многоквартирном доме;
- информация в реестре лиц, осуществляющих функции единоличного
исполнительного органа лицензиата, лицензия которого аннулирована.
В отношении______________________________________________________________
(указывается полное и (в случае, если имеется) сокращенное
наименование (в том числе фирменное наименование) соискателя
лицензии - юридического лица, либо фамилия, имя и (если
имеется) отчество соискателя лицензии - индивидуального
предпринимателя, а также реквизиты документа, удостоверяющего
личность индивидуального предпринимателя либо представителя
юридического лица (должностного лица), включая дату
и место рождения)
отсутствует информация об аннулировании лицензии, ранее выданной
соискателю лицензии, в сводном федеральном реестре лицензий информации.
Номер телефона (факса) соискателя лицензии: _______________________
Адрес электронной почты лицензиата: _______________________
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ:___________________
(да/нет)
По адресу:_______________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре лицензирования в электронной
форме: _____________________
(да/нет)
Я, ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных
данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса
Российской Федерации;
Дата заполнения: "___"_______________ 20___ г.
_______________________________ _____________ _________________________
(наименование должности (подпись) (ФИО должностного лица
должностного лица соискателя соискателя лицензии)
лицензии)
Примерная форма
куда:________________________________
(полное наименование
лицензирующего органа)
Заявление
о переоформлении лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу переоформить лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами(1)
в связи с
/-\
| | реорганизацией юридического лица в форме преобразования
\-/
/-\ реорганизацией юридического лица в форме слияния, присоединения
| | (возможно только в случае, если на дату государственной
\-/ регистрации правопреемника реорганизованных лиц каждый участник
слияния имел лицензию на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
/-\
| | изменением наименования юридического лица
\-/
/-\
| | изменением адреса места нахождения юридического лица
\-/
/-\
| | изменением места жительства индивидуального предпринимателя
\-/
/-\ изменением имени, фамилии и (или) (в случае, если имеется)
| | отчества индивидуального предпринимателя, реквизитов документа,
\-/ удостоверяющего личность
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) - юридического лица, либо
фамилия, имя и (если имеется) отчество соискателя лицензии -
индивидуального предпринимателя, а также реквизиты документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя либо
представителя юридического лица (должностного лица), включая дату и
место рождения___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Место нахождения лицензиата
_________________________________________________________________________
(указывается адрес места нахождения лицензиата - юридического лица, либо
место жительства индивидуального предпринимателя)
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) либо основной государственный регистрационный номер
индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика___________________________
Квалификационный аттестат должностного лица лицензиата
_________________________________________________________________________
(номер, серия квалификационного аттестата, кем выдан, дата выдачи)
_________________________________________________________________________
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины
лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата: _______________________
Адрес электронной почты лицензиата: _______________________
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ: ___________________
(да/нет)
По адресу:_______________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре
лицензирования в электронной форме: _____________________________________
(да/нет)
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью),
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных
данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса
Российской Федерации.
Дата заполнения: "____"________________ 20 _ г.
_________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности должностного лица (подпись) (ФИО должностного
лицензиата) лица лицензиата)
------------------------------
1 В случае реорганизации в форме слияния указываются реквизиты лицензий на осуществление предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами всех реорганизуемых юридических лиц.
------------------------------
Примерная форма
куда:________________________________
(полное наименование
лицензирующего органа)
Заявление
о прекращении действия лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами
Прошу прекратить действие лицензии на осуществление
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
_________________________________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными домами)
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование (в том
числе фирменное наименование лицензиата) - юридического лица, либо
фамилия, имя и (если имеется) отчество соискателя лицензии -
индивидуального предпринимателя, а также реквизиты документа,
удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя либо
представителя юридического лица (должностного лица), включая дату и место
рождения
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)_____________________
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика
_________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата: _________________________
Адрес электронной почты лицензиата: _________________________
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ: ____________________
(да/нет)
По адресу:_______________________________________________________________
Прошу направлять уведомления о процедуре
лицензирования в электронной форме: _____________________________________
(да/нет)
Я,_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество должностного лица соискателя лицензии полностью),
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных", а также на обработку, передачу и использование моих персональных
данных в целях проверки соответствия лицензионным требованиям,
установленным пунктами 3, 4 части 1 статьи 193 Жилищного кодекса
Российской Федерации.
Дата заполнения: "_____"_________________ 20 ___ г.
_________________________________________ _________ ___________________
(наименование должности должностного лица (подпись) (ФИО должностного
лицензиата) лица лицензиата)
Примерная форма
куда:________________________________
(полное наименование
лицензирующего органа)
Заявление
о предоставлении сведений о конкретной лицензии из реестра лицензий
Прошу предоставить следующие сведения из реестра лицензий:
/-\
|V| о наличии лицензии на осуществление предпринимательской
\-/
деятельности по управлению многоквартирными домами у следующей
управляющей организации:
_________________________________________________________________________
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование
юридического лица либо фамилия, имя и (если имеется) отчество физического
лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя
_________________________________________________________________________
Основной государственный регистрационный номер юридического лица
(ОГРН) либо индивидуального предпринимателя (ОГРНИП)_____________________
_________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика___________________________
_________________________________________________________________________
/-\
| | о многоквартирных домах, находящихся в управлении указанной выше
\-/
управляющей организации (о количестве и адресах таких многоквартирных
домов).
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ:
По адресу:_______________________________________________________________
Сведения о заявителе:
Заполняется физическими лицами и индивидуальными предпринимателями:
_________________________________________________________________________
(указываются: фамилия, имя, отчество (при наличии),
адрес места жительства)
Заполняется юридическими лицами:
_________________________________________________________________________
(указываются: полное и сокращенное наименование юридического лица,
ИНН, ОГРН)
Номер телефона заявителя:________________________________________________
Адрес электронной почты заявителя:_______________________________________
Прошу дополнительно выдать результат предоставления государственной
услуги на бумажном носителе в МФЦ:___________________
(да/нет)
Я,______________________________________________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица,
индивидуального предпринимателя либо должностного лица
юридического лица)
в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие на автоматизированную, а также без
использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а
именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части первой
статьи 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных".
Дата заполнения: "____"____________________ 20___ г.
___________________ ________________________________
(подпись) (расшифровка подписи)