Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Администрации
городского округа Самара
от 16.05.2022 N 330

Приложение N 2а
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
государственная собственность на которые
не разграничена, отдельным категориям
физических и юридических лиц
без проведения торгов"

                                       Главе городского круга Самара

                                          или уполномоченному органу

                                                 (должностному лицу)

                                     от ____________________________

                                        фамилия, имя и (при наличии)

                                                           отчество,

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                        дата и место рождения, адрес

                                      места жительства (регистрации)

                                     _______________________________

                                               (реквизиты документа,

                                           удостоверяющего личность)

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                       (наименование, серия и номер,

                                           дата выдачи, наименование

                                         органа, выдавшего документ)

                                     _______________________________

                                              (номер телефона, факс)

                                     _______________________________

                                     _______________________________

                                       (почтовый адрес и (или) адрес

                                        электронной почты для связи)

Заявление
о предварительном согласовании предоставления земельного участка, государственная собственность на который не разграничена, без проведения торгов

Прошу предварительно согласовать предоставление

____________________________________________________________________

     (фамилия, имя и (при наличии) отчество в дательном падеже)

в __________________________________________________________________

(вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок

    - собственность бесплатно или аренда, если земельный участок

            является ограниченным в обороте 1)

для ________________________________________________________________

             (цель использования земельного участка)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

     (указываются сведения о том, что гараж, являющийся объектом

   капитального строительства, возведен до дня введения в действие

          Градостроительного кодекса Российской Федерации)

___________________________________________________________________,

                         (год постройки гаража)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (или сведения о том, что гараж, не являющийся объектом капитального

            строительства, возведен до дня введения в действие

             Градостроительного кодекса Российской Федерации)

земельного участка, имеющего кадастровый номер: ____________________

___________________________________________________________________,

   (кадастровый номер указывается в случае, если границы земельного

    участка подлежат уточнению в соответствии с Федеральным законом

            "О государственном кадастре недвижимости")

государственная  собственность  на  который  не  разграничена,   без

проведения торгов.

Основанием для  предоставления  земельного  участка  без  проведения

торгов является: ___________________________________________________

____________________________________________________________________

  (указывается основание из числа предусмотренных в соответствии

      с п. 2, 14, 15, 16, 19, 20 статьи 3.7 Федерального закона

    от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса

                       Российской Федерации")

Проект межевания территории утвержден ______________________________

___________________________________________________________________.

     (заполняется в случае, если образование земельного участка

  предусмотрено проектом межевания территории, указываются реквизиты

      решения об утверждении проекта межевания территории: форма

    правового акта, наименование принявшего его органа, дата, номер

                  и наименование правового акта)

Образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено   из

земельного   участка    (земельных   участков),  имеющего  (имеющих)

кадастровый номер (кадастровые номера): ____________________________

___________________________________________________________________.

(заполняется  в случае, если в государственный кадастр  недвижимости

внесены сведения о земельных  участках, из которых в  соответствии с

проектом межевания территории,  со  схемой  расположения  земельного

участка или с проектной документацией  лесных участков предусмотрено

        образование испрашиваемого земельного участка)

Сведения о ликвидации гаражного кооператива или об исключении такого

кооператива  из  Единого  государственного реестра юридических лиц в

связи с прекращением деятельности юридического лица:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

(заполняется в случае, если гражданин прекратил членство в  гаражном

кооперативе в связи с прекращением деятельности юридического лица) 2.