Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
Городской Управы
города Калуги
от 13.05.2022N 3188-пи

                     ГОРОДСКАЯ УПРАВА ГОРОДА КАЛУГИ

              УПРАВЛЕНИЕ АРХИТЕКТУРЫ, ГРАДОСТРОИТЕЛЬСТВА И

                    ЗЕМЕЛЬНЫХ ОТНОШЕНИЙ ГОРОДА КАЛУГИ

                                АКТ N ____

  приемочной комиссии завершенных перепланировки и (или) переустройства

                     жилого (нежилого) помещения

Собственник (и) _________________________________________________________

Местонахождение объекта

_________________________________________________________________________

ПРИЕМОЧНАЯ КОМИССИЯ, утвержденная постановлением Городской Управы  города

Калуги, от "___" _________ ____ _года N

УСТАНОВИЛА:

1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке

_________________________________________________________________________

                (наименование объекта и вид помещения)

_________________________________________________________________________

после переустройства, перепланировки, расположенный по адресу:

_________________________________________________________________________

2. Перевод  производился  в  соответствии  с  разрешением  (распоряжение,

постановление), выданным

_________________________________________________________________________

         (наименование органа, выдавшего разрешение, дата, номер)

3. В работах принимали участие

_________________________________________________________________________

       (наименование субподрядных организаций, их реквизиты, виды

_________________________________________________________________________

                 работ, выполнявшихся каждой из них)

4. Проектная документация разработана проектировщиком

________________________________________________________________________,

             (наименование организации и ее реквизиты)

выполнившим _____________________________________________________________

                (наименование частей или разделов документации)

_________________________________________________________________________

    (наименование организаций, их реквизиты и выполненные части и

_________________________________________________________________________

    разделы документации (перечень организаций может указываться в

                               приложении)

5. Исходные данные для проектирования выданы ____________________________

_________________________________________________________________________

    (наименование научно-исследовательских, изыскательских и других

  организаций, их реквизиты (перечень организаций может указываться в

                               приложении)

6. Работы осуществлены в сроки:

Начало работ

_________________________________________________________________________

                          (месяц, год)

Окончание работ

_________________________________________________________________________

                          (месяц, год)

7. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых помещений)

Предъявленный исполнителем работ к приемке

_________________________________________________________________________

                      (наименование объекта)

имеет следующие основные показатели помещений, площадей и т.п.

Наименование показателя	Единица измерения	По проекту	Фактически

Вариант Б (для жилого помещения)

Предъявленное к приемке жилое помещение имеет следующие показатели:

Показатель	Единица измерения	По проекту	Фактически
Всего квартир
общая площадь	м 2
жилая площадь	м 2
в том числе:
однокомнатных	шт.
общая площадь	шт.
жилая площадь	м 2
двухкомнатных	шт.
общая площадь	м 2
жилая площадь	м 2
трехкомнатных	шт.
общая площадь	м 2
жилая площадь	м 2
четырех и более комнатных	шт.
общая площадь	м 2
жилая площадь	м 2

8. Внешние наружные  коммуникации  холодного  и  горячего  водоснабжения,

канализации,  теплоснабжения,  газоснабжения,   энергоснабжения  и  связи

обеспечивают нормальную эксплуатацию  объекта  и  приняты  пользователями

- городскими   эксплуатационными   организациями   (копии   договоров   с

городскими эксплуатационными и обслуживающими организациями на __________

листах).

9. Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных  дорог к

зданию, тротуаров, хозяйственных, игровых и спортивных  площадок, а также

отделке элементов фасадов  зданий  должны быть  выполнены  (при  переносе

сроков выполнения работ):

Работы	Единица измерения	Объем работ	Срок выполнения

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

Предъявленное  к  приемке  после  завершения  работ  по   перепланировке,

переустройству жилое /нежилое помещение

_________________________________________________________________________

           (наименование объекта, местонахождение)

выполнено в  соответствии с  проектом  перепланировки и  переустройства и

вводится в действие.

Настоящий акт недействителен без технического паспорта.

Председатель приемочной комиссии:

	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Члены приемочной комиссии представители:

	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)
	(должность)	(подпись)	(расшифровка подписи)

                             _________________________ __________________

                               расшифровка подписи    (подпись заявителя/

                              заявителя/собственника)     собственника)

                             Получил (и):   __________________________ г.

                                                    (дата)