Приложение К (обязательное). Форма акта освидетельствования геодезической разбивочной основы

Приложение К
(обязательное)

Форма
акта освидетельствования геодезической разбивочной основы

Объект капитального строительства

_________________________________________________________________________

  (наименование проектной документации, почтовый или строительный адрес

                   объекта капитального строительства)

Застройщик или технический заказчик

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                              телефон/факс,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

  является 2) - для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц;

_________________________________________________________________________

  фамилия, имя, отчество 1), паспортные данные, адрес места жительства,

    телефон/факс - для физических лиц, не являющихся индивидуальными

                           предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                            телефон/факс,

_________________________________________________________________________

        наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации,

                     членом которой является 3))

_________________________________________________________________________

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

_________________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество 1), адрес места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя,

_________________________________________________________________________

      наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения юридического лица,

                              телефон/факс,

_________________________________________________________________________

  наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

                              является 4))

                                   Акт

освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального

                              строительства

N ___________________                          "__" ___________ 20__ года

                                                 (дата составления акта)

Представитель  застройщика   или   технического  заказчика   по  вопросам

строительного контроля 5) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                          реестре специалистов

_________________________________________________________________________

    в области строительства 3), реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

                                лица 6),

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя 6))

_________________________________________________________________________

Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия)

Представитель    лица,   осуществляющего   строительство,   по   вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства)

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, идентификационный номер в национальном

                          реестре специалистов

_________________________________________________________________________

     в области строительства, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия)

Представительница,  осуществляющего  подготовку проектной документации  7)

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

   с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического

                                лица 8),

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                   индивидуального предпринимателя 8),

_________________________________________________________________________

  наименования, ОГРН, ИНН саморегулируемой организации, членом которой

 является указанное юридическое лицо, индивидуальный предприниматель 4))

Представительница,   выполнившего   работы   по  созданию   геодезической

разбивочной основы 9) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (должность, фамилия, инициалы, реквизиты распорядительного документа,

                       подтверждающего полномочия,

_________________________________________________________________________

с указанием наименования, ОГРН, ИНН, места нахождения юридического лица,

_________________________________________________________________________

    фамилии, имени, отчества 1), адреса места жительства, ОГРНИП, ИНН

                    индивидуального предпринимателя)

рассмотрели  представленную  документацию  на  геодезическую  разбивочную

основу для строительства ________________________________________________

                        (наименование объекта капитального строительства)

и провели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные   к   освидетельствованию  знаки геодезической  разбивочной

основы для строительства,  их  координаты,  отметки,  места   установки и

способы закрепления соответствуют требованиям проектной  документации,  а

также техническим регламентам, иным нормативным правовым актам __________

_________________________________________________________________________

 (номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной документации,

_________________________________________________________________________

      сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной

                              документации,

_________________________________________________________________________

    наименования и структурные единицы технических регламентов, иных

                       нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения _________________________________________________

Акт составлен в _______ экземплярах.

Приложения ______________________________________________________________

                           (чертежи, схемы, ведомости)

Представитель   застройщика   или   технического   заказчика  по вопросам

строительного контроля 5) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего строительство _______________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица,    осуществляющего    строительство,    по    вопросам

строительного контроля (специалист по организации строительства) ________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной  документации 7)

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись)

Представитель лица,   выполнившего   работы   по  созданию  геодезической

разбивочной основы 9) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      (фамилия, инициалы, подпись)

------------------------------

¹⁾_{Указывается при наличии.}

²⁾_{За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.}

³⁾_{За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства не требуется.}

⁴⁾_{За исключением случаев, когда членство в саморегулируемых организациях в области архитектурно-строительного проектирования не требуется.}

⁵⁾_{В случае осуществления строительства, реконструкции, капитального ремонта на основании договора строительного подряда.}

⁶⁾_{В случае осуществления строительного контроля на основании договора с застройщиком или техническим заказчиком.}

⁷⁾_{В случаях, когда авторский надзор осуществляется.}

⁸⁾_{В случае осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации.}

⁹⁾_{В случае выполнения работ по созданию геодезической разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами.}

------------------------------