Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 2
к административному регламенту
N пп |
В Администрацию ______________________________ |
||||
1. |
Заявитель (отметить знаком "V") |
Для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН |
Для физических лиц: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения). Для юридических лиц: ОГРН |
Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты) |
|
Физическое лицо (гражданин |
|
|
|
||
Юридическое лицо |
|
|
|
||
Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица) |
|
|
|
||
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в __________________________ (указывается вид и реквизиты документа, ______________________________________________________________________ выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в _____________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, ______________________________________________________________________ подтверждающий наличие ошибки (опечатки)) Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: посредством направления на указанный выше адрес электронной почты почтовым отправлением на указанный выше адрес при личном обращении в МФЦ | |||||
2. |
Подпись заявителя (представителя заявителя): _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) |
Дата: _______________________г. |
|||
3. |
Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия) |
Дата: _______________________г |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.