Приложение N 1. Бланк заявления об утверждении схемы расположения земельного участка при образовании путем раздела земельного участка, предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования

Приложение N 1
к административному регламенту

                                                        (бланк заявления)

N пп	В Администрацию ______________________________
1.	Заявитель (отметить знаком "V")	Для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН	Для физических лиц: документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения). Для юридических лиц: ОГРН		Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
	Физическое лицо (гражданин
	Юридическое лицо
	Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
2.	Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории при образовании путем раздела земельного участка и предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования при образовании земельного участка для его продажи или предоставления в аренду путем проведения аукциона
3.	Документы, прилагаемые к заявлению в обязательном порядке:
3.1	При образовании путем раздела земельного участка, предоставленного на праве постоянного (бессрочного) пользования, аренды или безвозмездного пользования: подготовленная заявителем схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории, которые предлагается образовать и (или) изменить копии правоустанавливающих и (или) правоудостоверяющих документов на исходный земельный участок, если права на него не зарегистрированы в Едином государственном реестре недвижимости.
3.2	При образовании земельного участка для его продажи или предоставления в аренду путем проведения аукциона: подготовленная заявителем схема расположения земельного участка, за исключением случаев образования земельного участка из земель или земельных участков, расположенных в границах населенных пунктов, и при отсутствии утвержденного проекта межевания территории
4.	Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: посредством направления на указанный выше адрес электронной почты почтовым отправлением на указанный выше адрес при личном обращении в МФЦ
5.	Подпись заявителя (представителя заявителя): _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			Дата: _______________________г.
6.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы: _________________ _____________________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			Дата: _______________________г