Приложение N 4

Приложение N 4
к постановлению главы
Белогорского муниципального округа
от 27.04.2022 N 450

Приложение N 9
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                ЗАЯВЛЕНИЕ                                

      о выдаче дубликата разрешения на ввод объекта в эксплуатацию      

                                              "__" ______________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

    (наименование уполномоченного на выдачу разрешений на ввод объекта

        в эксплуатацию федерального органа исполнительной власти,

       органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации,

              органа местного самоуправления, организации)

     Прошу выдать дубликат разрешения на ввод объекта в эксплуатацию.

                        1. Сведения о застройщике                        

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если застройщиком является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если застройщик является индивидуальным предпринимателем)
1.1.3	Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя
1.2	Сведения о юридическом лице:
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика - юридического лица

     2. Сведения о выданном разрешении на ввод объекта в эксплуатацию    

N	Орган (организация), выдавший(-ая) разрешение на ввод объекта в эксплуатацию	Номер документа	Дата документа
2.1.

Приложение:

_________________________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:

_________________________________________________________________________

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

_________________________________________________________________________

направить в форме электронного документа в личный кабинет в федеральной государственной информационной системе "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)"/на региональном портале государственных и муниципальных услуг
выдать на бумажном носителе при личном обращении в уполномоченный орган государственной власти, орган местного самоуправления, организацию либо в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, расположенный по адресу:
направить на бумажном носителе на почтовый адрес:
направить в форме электронного документа в личный кабинет в единой информационной системе жилищного строительства
Указывается один из перечисленных способов

_______________          _____________          _________________________

  (должность)              (подпись)              (Ф.И.О. (при наличии)

                                                      Дата ______________