Приложение 2. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома садовым домом"

                             Заявление

               об исправлении технической ошибки

N	В Администрацию города Ялуторовска
1.	заявитель (отметить знаком "V")				для физ. лиц: фамилия, имя, отчество (при наличии); для юр. лиц: полное наименование, ОГРН	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения)		почтовый адрес, номер телефона, адрес электрон ной почты
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя)				___________ (дополнительно указывается дата рождения ребенка или орган ЗАГСа,Тюменской области, зарегистрировавший рождение ребенка, либо номер, дата приказа (постановления) об установлении опеки (попечительства) и наименование органа, его издавшего) (строка заполняется законным представителем ребенка или опекуном (попечителем) заявителя, не представившим документ, подтверждающий его полномочия законного представителя)
2.	Прошу исправить техническую ошибку в ________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам муниципальной услуги, в котором допущена ошибка) заключающуюся в ________________________________________________________________ (указать, в чем заключается ошибка (опечатка) и (по возможности), чем это подтверждается)
3	Результат предоставления муниципальной услуги прошу (отметить знаком "V")			выдать в ходе личного приема в МФЦ __________________________________________ данный способ получения результата доступен в случае предоставления муниципальной услуги через МФЦ
				направить почтовым отправлением по указанному выше почтовому адресу
				направить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью
				выдать лично в Администрации
дата				подпись заявителя (представителя заявителя)			ФИО заявителя (представителя заявителя)
Подпись уполномоченного лица ___________________________/______________________/__________/ФИО "_____" _____________ вх. N _________