Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации города Екатеринбурга Свердловской области от 13 мая 2022 г. N 1244 "Об утверждении Порядка деятельности Администрации города Екатеринбурга при осуществлении муниципального контроля на автомобильном транспорте, городском наземном электрическом транспорте и в дорожном хозяйстве на территории муниципального образования "город Екатеринбург"
- Приложение N 3. Форма акта выездного обследования
Приложение N 3. Форма акта выездного обследования
Приложение N 3
к Постановлению
Администрации города
Екатеринбурга
от 13.05.2022 N 1244
Форма акта выездного обследования
/--------\
| |
| Герб |
| |
| |
\--------/
АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА
_________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
АКТ
выездного обследования
"____" ______________ 20__ г. N ______________
В рамках осуществления муниципального контроля на основании задания
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
выдавшего задание)
от "____" ______________ 20__ г. N ______________ в период:
с ____ часов ____ минут "____" ______________ 20__ г.
по ____ часов ____ минут "____" ______________ 20__ г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,
проводившего контрольное мероприятие)
проведено выездное обследование объекта контроля, используемого
контролируемым лицом ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
(вид объекта контроля, наименование юридического лица, фамилия, имя,
отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица)
При проведении выездного обследования совершены следующие
контрольные действия: ___________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(осмотр, инструментальное обследование (с применением видеозаписи),
информация о составлении протоколов таких контрольных действий,
информация об использовании фотосъемки и видеозаписи)
В результате проведения выездного обследования установлено: ________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(выводы о выявлении признаков нарушений обязательных требований или
об отсутствии таких признаков)
Приложение: 1. ____________________________________ на ____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
2. ____________________________________ на ____ л. в ____ экз.
(наименование документа)
__________________________ _______________ _____________________
(наименование должности) (подпись) (инициалы, фамилия)