Приложение 3. Заявка на предоставление служебного транспорта

Приложение 3
к Порядку автотранспортного
обеспечения, осуществляемого
областным бюджетным учреждением
"Эксплуатационно-технический
центр управления делами
администрации Липецкой области"

____________________________________

(должность)

____________________________________

(инициалы, фамилия)

Заявка
на предоставление служебного транспорта

N п/п	Категория служебного транспорта	Дата (период) поездки	Маршрут поездки *	Место и время подачи служебного транспорта	Цель поездки **	Кол-во мест ***	Примечание
1.
2.

Сведения
о лице(ах), в распоряжение которого(ых) выделяется служебный транспорт

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Должность	Контактный телефон
1.

"__" ___________ 20__ г.

____________________________________ ____________ _______________________

(должность лица, подавшего заявку) (подпись) (инициалы, фамилия)

------------------------------

^*_{Указывается маршрут с точным адресом и наименованием организации.}

^**_{Указываются наименование мероприятия, цель командировки и прикладываются соответствующие документы.}

^***_{Указывается также наличие груза и его объем.}