#к приказу Министерства труда
и социальной защиты Российской Федерации
от 31 марта 2022 г. N 188
Форма
Информация Фонда социального страхования Российской Федерации о приобретенной услуге по комплексной реабилитации и абилитации в пользу детей-инвалидов с использованием электронного сертификата
за _________________2022 года
(месяц, нарастающим итогом с начала года)
1. Расходы на приобретение услуги по комплексной реабилитации и абилитации в пользу детей-инвалидов с использованием электронного сертификата
Наименование регионального отделения ФСС России |
Численность детей-инвалидов, которым категория "ребенок-инвалид" установлена впервые (чел.) |
Количество оформленных электронных сертификатов (ЭС) |
Численность детей-инвалидов в пользу которых приобретены услуги по комплексной реабилитации и абилитации с использованием ЭС |
в том числе: |
ЭС не активирован |
||||||
ЭС активирован, услуги оказываются |
ЭС активирован, оказание услуг завершено |
||||||||||
всего (шт.) |
на сумму (тыс. руб.) |
всего на отчетную дату (чел.) |
расходы на приобретение услуг, всего (тыс. руб.) |
численность детей-инвалидов (чел.) |
расходы (тыс. руб.) |
численность детей-инвалидов (чел.) |
расходы (тыс. руб.) |
численность детей-инвалидов (чел.) |
расходы (тыс. руб.) |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свердловское |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Тюменское |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Расходы на оказанные услуги по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов в зависимости от выбранной формы её оказания
Наименование регионального отделения ФСС России/организация |
в полустационарных условиях, включая питание детей-инвалидов |
в стационарных условиях, включая проживание и питание детей-инвалидов |
в стационарных условиях, включая проживание и питание детей-инвалидов и сопровождающих |
|||
численность детей-инвалидов |
расходы |
численность детей-инвалидов |
расходы |
численность детей-инвалидов |
расходы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
Всего |
|
|
|
|
|
|
Свердловское |
|
|
|
|
|
|
в организациях |
|
|
|
|
|
|
в федеральных учреждениях |
|
|
|
|
|
|
Тюменское |
|
|
|
|
|
|
в организациях |
|
|
|
|
|
|
в федеральных учреждениях |
|
|
|
|
|
|
3. Расходы на оказанные услуги по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов в зависимости от продолжительности курса
Наименование регионального отделения ФСС России/организации |
услуги оказаны одной реабилитационной организацией в полном объеме (21 день) |
услуги оказаны одной реабилитационной организацией и завершены досрочно (менее 21 дня, но более 3-х дней) |
услуги оказаны двумя реабилитационными организациями в полном объеме (21 день) (до 3-х дней в одной организации, остальные дни в другой) |
услуги оказаны двумя реабилитационными организациями и завершены досрочно (менее 21 дня) (до 3-х дней в одной организации, остальные дни в другой) |
услуги оказаны одной реабилитационной организацией и завершены досрочно до 3-х дней (срок действия ЭС истек или ЭС заблокирован досрочно) |
|||||
численность детей-инвалидов |
расходы |
численность детей-инвалидов (чел.) |
расходы |
численность детей-инвалидов |
расходы |
численность детей-инвалидов |
расходы |
численность детей-инвалидов |
расходы |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
Всего |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Свердловское |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в организациях |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
в федеральных учреждениях |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
Тюменское |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в организациях |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
в федеральных учреждениях |
|
|
|
|
X |
X |
X |
X |
|
|
4. Расходы на предоставление проезда к месту приобретения услуги по комплексной реабилитации и абилитации детей-инвалидов и обратно железнодорожным транспортом, а также на компенсацию расходов на оплату стоимости проезда детей-инвалидов и сопровождающих детей-инвалидов лиц к месту приобретения услуг по комплексной реабилитации и абилитации в пользу детей-инвалидов и обратно личным автомобильным транспортом
Наименование регионального отделения ФСС России |
Численность граждан воспользовавшихся проездом (ж/д транспорт) |
Численность граждан, обратившихся за компенсацией (личный автомобильный транспорт) |
Общие расходы на предоставление проезда |
||
всего, с учетом сопровождающих |
расходы |
всего |
расходы |
||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
Всего |
|
|
|
|
|
Свердловское |
|
|
|
|
|
Тюменское |
|
|
|
|
|