Приложение N 8. Заявление на установление факта невозможности проживания

Приложение N 8
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Государственное обеспечение
и социальная поддержка детей-сирот
и детей, оставшихся без
попечения родителей"

                               В администрацию Юрьев-Польского района

                            от __________________________________________

                            _____________________________________________

                            Зарегистрированного(ой) по месту жительства

                            по адресу: __________________________________

                            _____________________________________________

                            Проживающего(щей) по адресу: ________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Паспорт _____________________________________

                            Выдан _______________________________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                            Телефон _____________________________________

                          Заявление.

     Прошу установить факт невозможности моего  проживания (невозможности

проживания моего подопечного) ___________________________________________

                                    (ФИО полностью, дата рождения)

_________________________________________________________________________

в ранее занимаемом помещении по адресу:__________________________________

_________________________________________________________________________

     для  внесения  Муниципальный  список детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей, лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без

попечения родителей, которые подлежат  обеспечению  жилыми помещениями по

договорам   найма   специализированных   жилых   помещений  по  следующим

основаниям ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Подтверждаю отсутствие (наличие) у меня и членов моей семьи/моего

                            (нужное подчеркнуть)

подопечного   жилых  помещений   и  земельных  участков,  выделенных  для

строительства  жилого  дома  на праве  собственности  или на основе иного

права, подлежащего государственной регистрации и сделок с ними __________

_________________________________________________________________________

(указать адрес, в случае наличия жилого помещения или земельного участка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В  соответствии  с  постановлением  Губернатора Владимирской области

от   15.05.2013 N 545 "Об   утверждении    Порядка   установления   факта

невозможности  проживания  детей-сирот  и детей, оставшихся без попечения

родителей,  лиц  из числа детей-сирот и детей,  оставшихся  без попечения

родителей в ранее  занимаемых  помещениях, нанимателями или членами семей

нанимателей по договорам  социального найма  либо  собственниками которых

они являются" предоставляю следующие документы:

     - свидетельство о рождении ребенка-сироты;

     - паспорт ребенка сироты;

     - документы, подтверждающие статус: ________________________________

_________________________________________________________________________

     - акт органа опеки и попечительства;

     -  документ органа, осуществляющего государственную регистрацию прав

на  недвижимое