Приложение N 4. Заявление об изменении размера компенсации части родительской платы за присмотр и уход

Приложение N 4
к административному регламенту

Форма заявления
об изменении размера компенсации части родительской платы

      В управление образования администрации Ковровского района

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

       об изменении размера компенсации части родительской платы

                         за присмотр и уход

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя))

    Прошу изменить размер назначенной мне компенсации родительской  платы

за присмотр и уход за ребенком __________________________________________

                                    (фамилия, имя, отчество ребенка)

в _______________________________________________________________________

  (наименование образовательной организации, реализующей образовательную

                  программу дошкольного образования)

с ________ процентов на ________ процентов с "___" __________ ______ года

в связи с изменением количества детей в семье по причине ________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (указать причину)

"___" ___________ 20___ г.        ______________/_______________________/

                                     подпись           расшифровка

--------------------------------

       (линия отреза)

                         Расписка-уведомление

Заявление гражданина ____________________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

Регистрационный номер заявления	Принял
	Дата приема заявления	Подпись лица, принявшего документы