Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение N 1
к регламенту

                              Главе администрации Александровского района

                              ___________________________________________

                              от застройщика ____________________________

                                               (наименование застройщика

                                                  - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                         - для физических лиц)

                              ___________________________________________

                                  (отчество, должность руководителя

                                        - для юридических лиц)

                              ___________________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                             Заявление

     о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование построенного, реконструированного объекта капитального

________________________________________________________________________,

   строительства в соответствии с разрешением на строительство)

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

       (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

            объекта капитального строительства)

     Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании __________

                                                            (наименование

                                                              документа)

от "___" __________ 20__ г. N _______

     Право на пользование земельным участком закреплено _________________

                                                         (наименование

                                                           документа)

____________________ от "___" ________________ 20__ г. N ________________

     Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

6. ______________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

(выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

     Застройщик ______________________________________ __________________

                (фамилия, имя, отчество (для граждан))   (подпись)

_________________________________________________________________________

    наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

                         печать (для юридических лиц)

"___" _________________ г.

     Документы принял _________________________________ _________________

                     (фамилия, имя, отчество, должность)   (подпись)

"___" _________________ г.