Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 21 февраля 2023 г. - Постановление администрации Селивановского района Владимирской области от 10 января 2023 г. N 5

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к регламенту

(с изменениями от 10 января 2023 г.)

                                 В_______________________________________

                                            (наименование ОМСУ)

             от застройщика______________________________________________

                         (наименование застройщика - для юридических лиц)

                          _______________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество - для физических лиц)

                   ______________________________________________________

                  отчество, должность руководителя - для юридических лиц)

                               __________________________________________

                                         (индекс, адрес, телефон)

                             Заявление

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию______________________

_________________________________________________________________________

             (наименование построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

           объекта капитального строительства в соответствии с

_________________________________________________________________________

                         разрешением на строительство)

расположенного по адресу:________________________________________________

                          (полный адрес построенного, реконструированного

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                      объекта капитального строительства)

Строительство (реконструкция) осуществлялось на основании________________

                                                 (наименование документа)

от "______" ____________ 20____ г. N________________

Право на пользование земельным участком закреплено_______________________

                                                 (наименование документа)

____________________ от "______" 20______ г.  N__________________________

(*) Выражаю  согласие  на осуществление государственной регистрации права

собственности  на построенный,  реконструированный  объект и (или) на все

расположенные в таком объекте помещения, машино-места.

Строительство  (реконструкция)  объекта  осуществлялась  без  привлечения

средств иных лиц.

(*) - заполняется в  случае, если строительство  (реконструкция)  объекта

осуществлялась без привлечения средств иных лиц.

(**) Выражаю  согласие на осуществление государственной регистрации права

собственности  на построенный,  реконструированный объект  и (или) на все

расположенные в таком объекте помещения,  машино-места, а  также прилагаю

согласие  лица  (лиц), средства которых  привлекались  для  строительства

(реконструкции) объекта.

Перечень   лиц,  средства   которых    привлекались   для   строительства

реконструкции) объекта:

1. _____________________________ ____________________ ___________________

 (наименование юридического лица       (e-mail)            (подпись)

           или Ф.И.О.)

2. _____________________________ ____________________ ___________________

(**) - заполняется в случае,  если строительство  (реконструкция) объекта

осуществлялась с привлечением средств иных лиц.

Сведения   об    уплате    государственной   пошлины   за   осуществление

государственной регистрации прав:

___________________________       __________________________

          дата                       N квитанции об оплате

     Приложение:

     1.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     7.__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу выдать:

_________________________________________________________________________

 (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

Застройщик_____________________________________           _______________

          (фамилия, имя, отчество (для граждан);              (подпись)

_________________________________________________________________________

наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя,

_________________________________________________________________________

                        печать (для юридических лиц)

                                               "_____"__________________г

Документы принял____________________________________   __________________

                (фамилия, имя, отчество, должность)          (подпись)

                                                "_____"_________________г