Приложение N 1. Инициативный проект

Приложение N 1
к Порядку выдвижения, внесения,
обсуждения, рассмотрения инициативных
проектов, а также проведения
их конкурсного отбора в муниципальном
образовании "Майкопский район"

Форма

                           Инициативный проект

                       "____" ___________20____г.

N п/п	Общая характеристика инициативного проекта	Сведения
1.	Наименование инициативного проекта
2.	Вопросы местного значения или иные вопросы, право решения которых предоставлено органам местного самоуправления муниципального образования "Майкопский район" в соответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003 года N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации", на исполнение которых направлен инициативный проект
3.	Территория реализации инициативного проекта
4.	Цель и задачи инициативного проекта
5.	Описание инициативного проекта (описание проблемы и обоснование её актуальности (остроты), предложений по её решению, описание мероприятий по реализации инициативного проекта)
6.	Ожидаемые результаты от реализации инициативного проекта
7	Описание дальнейшего развития инициативного проекта после завершения финансирования (использование, содержание и т.д.)
8.	Количество прямых благополучателей (человек) (указать механизм определения количества прямых благополучателей)
9.	Сроки реализации инициативного проекта
10.	Информация об инициаторе проекта (ф.и.о. (для физических лиц), наименование (для индивидуальных предпринимателей, юридических лиц))
11.	Общая стоимость инициативного проекта
12.	Средства бюджета муниципального образования "Майкопский район" для реализации инициативного проекта
13.	Объём инициативных платежей, обеспечиваемый инициатором проекта, в том числе:
13.1.	Денежные средства граждан
13.2.	Денежные средства юридических лиц, индивидуальных предпринимателей
14.	Объём неденежного вклада, обеспечиваемый инициатором проекта, в том числе:
14.1.	Неденежный вклад граждан (добровольное имущественное участие, трудовое участие)
14.2.	Неденежный вклад юридических лиц, индивидуальных предпринимателей (добровольное имущественное участие, трудовое участие)

Инициатор(ы) проекта

(представитель инициатора) ____________ ______________________

                             (подпись)    (инициалы, фамилия)

Приложения:

1. Расчет и обоснование предполагаемой стоимости инициативного проекта и

(или) проектно-сметная (сметная) документация.

2. Гарантийное письмо, подписанное инициатором проекта (представителем

инициатора), содержащее обязательства по обеспечению инициативных

платежей и (или) добровольному имущественному участию и (или) по

трудовому участию в реализации инициативного проекта инициаторами

проекта.

3. Документы, подтверждающие полномочия инициатора проекта: копия

паспорта, копия доверенности (в случае необходимости), решение о

назначении руководителя, копия устава и другие документы, подтверждающие

полномочия.

4. Презентационные материалы к инициативному проекту (с использованием

средств визуализации инициативного проекта).

5. Дополнительные материалы (чертежи, макеты, графические материалы и

другие) при необходимости.

6. Согласие на обработку персональных данных инициатора проекта

(представителя инициативной группы).