Приложение N 1

Приложение N 1
к распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 06.05.2022 N 315-р

Приложение N 11
к Распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 27.12.2018 N 1059-р

Типовая форма

Руководителю ______________________________

___________________________________________

___________________________________________

(структурное подразделение Администрации

г. Улан-Удэ, фамилия, инициалы)

от _________________________________________

___________________________________________

Согласие на обработку персональных данных (для лиц, замещающих должности муниципальной службы)

Я, _______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии) муниципального служащего)

паспорт: серия ____ номер ______ кем выдан __________________________

________________________________ дата выдачи "__" __________ _____ г.,

адрес регистрации: ________________________________________________,

адрес фактического проживания: ____________________________________,

с целью:

- размещения информации обо мне на официальном сайте органов местного самоуправления г. Улан-Удэ;

- обеспечения соблюдения требований законодательства Российской Федерации;

- оформления и регулирование трудовых отношений;

- отражения информации в кадровых документах;

- начисления заработной платы;

- исчисления и уплаты налоговых платежей, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- представления законодательно установленной отчетности в отношении физических лиц в ИФНС и внебюджетные фонды;

- подачи сведений в банк для оформления банковской карты и последующего перечисления на нее заработной платы;

- предоставления налоговых вычетов;

- обеспечения безопасных условий труда;

- исполнения обязательств, предусмотренных договорами,

даю согласие _____________________________________________________,

(наименование структурного подразделения Администрации города Улан-Удэ, ИНН, ОГРН)

расположенному по адресу: г. Улан-Удэ, ____________________________, на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение с использованием средств автоматизации или без использования таких средств нижеследующих персональных данных:

фамилия, имя, отчество, сведения об изменении фамилии; фотография; число, месяц, год и место рождения; гражданство, сведения об изменении гражданства; сведения об образовании, реквизиты дипломов, профессия (специальность); сведения о послевузовском профессиональном образовании и ученой степени; знание иностранного языка; сведения о присвоении классного чина, воинского или специального звания; сведения о наличии судимости, когда и за что, факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям; сведения о допуске к государственной тайне; трудовой стаж, сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы; сведения о государственных наградах; сведения о близких родственниках; сведения о близких родственниках, проживающих за границей и (или) оформляющих документы для выезда на постоянное место жительства за границу; сведения о пребывании за границей, когда, где и с какой целью; отношение к воинской обязанности и воинское звание; домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона; данные паспорта; наличие заграничного паспорта; номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования; идентификационный номер налогоплательщика; сведения о состоянии здоровья; сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера; сведения из единых реестров юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до срока окончания действия трудового договора.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме в любое время.

"		"		20		г.	Фамилия, инициалы
										(личная подпись)

Зарегистрировано в журнале учета документов о согласии на обработку персональных данных "__" __________ 20__ г. N _________