Приложение N 5

Приложение N 5
к распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 06.05.2022 N 315-р

Приложение N 17
к Распоряжению
Администрации г. Улан-Удэ
от 27.12.2018 N 1059-р

Руководителю ____________

______________________________________

(структурное подразделение

Администрации г. Улан-Удэ, фамилия,

инициалы)

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество)

______________________________________

______________________________________

(адрес субъекта персональных данных или

его электронный адрес)

______________________________________

(номер телефона)

Согласие на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я, ___________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество полностью)

в соответствии со ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", с целью:

- размещения информации обо мне на официальном сайте органов местного самоуправления г. Улан-Удэ;

- обеспечения соблюдения требований законодательства Российской Федерации;

- оформления и регулирования трудовых отношений;

- отражения информации в кадровых документах;

- начисления заработной платы;

- исчисления и уплаты налоговых платежей, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

- представления законодательно установленной отчетности в отношении физических лиц в ИФНС и внебюджетные фонды;

- подачи сведений в банк для оформления банковской карты и последующего перечисления на нее заработной платы;

- предоставления налоговых вычетов;

- обеспечения безопасных условий труда;

- исполнения обязательств, предусмотренных договорами:

_______________________________________________________________________

(указать какими)

_______________________________________________________________________

(указать иные цели (при наличии))

Даю согласие ______________________________________ (далее - Оператор),

(орган местного самоуправления или структурное подразделение)

расположенному по адресу:

Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. ______________________________________

ИНН __________________________________________________________________

ОГРН _________________________________________________________________

сведения об информационных ресурсах Оператора:

адрес электронной почты ___________________________, на обработку в форме распространения моих персональных данных.

Категории и перечень моих персональных данных, на обработку в форме распространения которых я даю/не даю согласие:

Категория персональных данных	Перечень персональных данных	Согласие на распространение, Да/Нет	Неограниченному кругу лиц, Да/Нет	Условия и запреты
Общие персональные данные	Фамилия
	Имя
	Отчество
	Год, месяц, дата рождения
	Место рождения
	Адрес
	Семейное положение
	Образование
	Профессия
	Доходы
	Отношение к воинской обязанности
	Сведения о приемах, перемещениях и увольнениях по предыдущим местам работы
	Трудовой стаж
Специальные категории персональных данных	Состояние здоровья
	Сведения о судимости
Биометрические персональные данные	Цифровое фотографическое изображение лица (фотография)

Перечень в соответствии с приказом Роскомнадзора от 24.02.2021 N 18 "Об утверждении требований к содержанию согласия на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения".

Настоящее согласие действует с "__" __________ 20__ г. до окончания срока действия трудового договора.

Оставляю за собой право потребовать прекратить распространять мои персональные данные. В случае получения требования Оператор обязан немедленно прекратить распространять мои персональные данные, а также сообщить перечень третьих лиц, которым персональные данные были переданы.

"		"		20		г.	Фамилия, инициалы
										(личная подпись)