Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над населенными пунктами муниципального образования "Володарский район", а также посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах населенных пунктов муниципального образования "Володарский район", сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение 1
к административному Регламенту администрации
муниципального образования "Володарский район"
предоставления муниципальной услуги "Выдача
разрешения на выполнение авиационных работ,
парашютных прыжков, демонстрационных полетов
воздушных судов, полетов беспилотных воздушных
судов (за исключением полетов беспилотных
воздушных судов с максимальной взлетной массой
менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов
над населенными пунктами муниципального образования
"Володарский район", а также посадку (взлет) на
расположенные в границах населенных пунктов
муниципального образования "Володарский район"
площадки, сведения о которых не опубликованы в
документах аэронавигационной информации"

                                                                  (Форма)

                              Главе администрации

                              МО "Володарский район"

                              от ________________________________________

                                (наименование юридического лица;

                                 фамилия, имя, отчество физического лица)

                              ___________________________________________

                              ___________________________________________

                              (адрес места жительства/ нахождения)

                              телефон: _________________________________,

                              факс: ____________________________________,

                              e-mail: __________________________________.

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

 о выдаче разрешения на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков,

 демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных воздушных

 судов (за исключением полетов беспилотных воздушных судов с максимальной

    взлетной массой менее 0,25 кг), подъемов привязных аэростатов над

  населенными пунктами муниципального образования "Володарский район", а

  также посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах населенных

    пунктов муниципального образования "Володарский район", сведения о

    которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

     Прошу выдать разрешение на использование воздушного пространства над

территорией  населенного  пункта  муниципального образования "Володарский

район"

_________________________________________________________________________

                    (название населенного пункта)

для _____________________________________________________________________

        (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

В целях _________________________________________________________________

                                 (указать цель)

на воздушном судне:

     тип: _______________________________________________________________

     государственный (регистрационный) опознавательный знак: ____________

     заводской номер (при наличии) ______________________________________

     географические  координаты   и   высота   использования   воздушного

пространства: ___________________________________________________________

     Срок   использования   воздушного   пространства   над   территорией

муниципального образования "Володарский район"

Дата начала: ____________________________________________________________

Дата окончания: _________________________________________________________

     Место  использования   воздушного   пространства   над   территорией

муниципального образования "Володарский район" __________________________

(посадочные площадки, планируемые к использованию):

_________________________________________________________________________

     Время   использования   воздушного   пространства   над  территорией

муниципального образования "Володарский район":

_________________________________________________________________________

                            (ночное/ дневное)

     Прилагаю документы,  необходимые  для  предоставления  муниципальной

услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     В целях оказания муниципальной услуги даю  согласие  на  обработку и

проверку указанных мною в заявлении персональных данных.

     Результат предоставления муниципальной услуги прошу вручить  лично в

форме документа  на бумажном носителе/ направить по  электронной почте, в

форме     электронного    документа/   представить    с    использованием

государственной   информационной   системы   портала   государственных  и

муниципальных услуг Астраханской области в форме электронного документа/

уведомить по телефону

(нужное подчеркнуть).

     ___________________    ___________    ______________________________

     (число, месяц, год)     (подпись)             (расшифровка)