Приложение А3.5. МРТ-классификация ЧМТ (для специализированных нейрохирургических центров)

Приложение А3.5

МРТ-классификация ЧМТ (для специализированных нейрохирургических центров) [18]

На основе применения рутинных последовательностей Т1 и Т2 и анализа данных 102 пациентов в остром периоде тяжелой ЧМТ R. Firsching, et al. (2001) предложили классификацию тяжелой травмы и показали зависимость исходов от уровня повреждения мозга, определив высокодостоверную корреляцию между локализацией повреждения по МР-данным, летальностью, исходами выживших пациентов, продолжительностью комы (Табл. 2). По мнению авторов, точное определение локализации очагов повреждения в стволе мозга (первичного и вторичного характера) имеет решающее значение в прогнозировании исходов ЧМТ.

Таблица 2

Классификация R. Firsching, et al., 2001

Grade I	только супратенториальные повреждения
Grade II	односторонние повреждения ствола мозга на любом уровне супратенториальные повреждения
Grade III	двухсторонние повреждения среднего мозга супратенториальные повреждения
Grade IV	двухсторонние повреждения моста повреждения предыдущих групп (I-III)

Вместе с тем, классификация Фиршинга, основанная на определении уровня повреждения ствола по данным рутинных последовательностей МРТ, не учитывает тяжесть и локализацию супратенториальных повреждений.

На основе серии исследований, проведенных с использованием разных последовательностей МРТ [Захарова Н.Е. и соавт., 2013, 2019; Потапов А.А. и соавт., 2014], в Центре нейрохирургии была предложена новая классификация локализации и тяжести повреждений полушарных и стволовых структур мозга, включающая 8 градаций:

1 - отсутствие признаков паренхиматозных повреждений;

2 - очаги повреждений корково-субкортикальной локализации, белое вещество;

3 - повреждение мозолистого тела ;

4 - повреждение подкорковых образований и/или таламуса с одной или двух сторон ;

5 - одностороннее повреждение ствола на любом уровне ;

6 - двустороннее повреждение ствола на уровне среднего мозга ;

7 - двустороннее повреждение ствола на уровне моста ;

8 - двустороннее повреждение продолговатого мозга .

Каждая последующая градация может включать признаки предыдущих. Новая классификация повреждений головного мозга, основанная на МРТ-данных, показала высокодостоверную корреляцию с тяжестью состояния пострадавших и исходами травмы, а, следовательно, может быть использована для прогнозирования исходов ЧМТ [18].