Приложение N 1. Уведомление о возникновении личной заинтересованности при исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может привести к конфликту интересов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 1

к Положению о порядке сообщения лицами,

замещающими муниципальные должности в

Контрольно-счетной палате города Усолье-Сибирское,

о возникновении личной заинтересованности при исполнении

должностных обязанностей, которая приводит или может

привести к конфликту интересов.

                                Председателю Думы города Усолье-Сибирское

                            _____________________________________________

                           от ___________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

                                     замещающего муниципальную должность)

                                Уведомление

           о возникновении личной заинтересованности при исполнении

               должностных обязанностей, которая приводит или

                   может привести к конфликту интересов

     Сообщаю   о  возникновении  у  меня  личной  заинтересованности  при

исполнении  должностных обязанностей, которая приводит или может привести

к конфликту интересов (нужное подчеркнуть).

     Обстоятельства,    являющиеся    основанием   возникновения   личной

заинтересованности: _____________________________________________________

     Должностные   обязанности,  на  исполнение  которых влияет или может

повлиять личная заинтересованность:______________________________________

     Предлагаемые меры по предотвращению или  урегулированию    конфликта

интересов: ______________________________________________________________

     Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать  при  рассмотрении

настоящего уведомления (нужное подчеркнуть).

"__" ________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

(подпись лица, замещающего муниципальную должность) (расшифровка подписи)

                      Расписка в получении уведомления

Уведомление _____________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

                       замещающего муниципальную должность)

от "___" _____ 20__ года о возникновении  личной  заинтересованности  при

исполнении должностных обязанностей, которая приводит или может  привести

к конфликту  интересов,  получено  и  зарегистрировано  в  журнале  учета

уведомлений "____" ________ 20___ г. N _________.

_____________________________________  __________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)    (подпись уполномоченного лица)