Приложение 1. Временная маршрутизация пациентов детского возраста без фактов контакта, контактных лиц и пациентов с признаками заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Приложение 1
к распоряжению Минздрава Удмуртии
от 18 мая 2022 г. N 0724

Временная маршрутизация
пациентов детского возраста без фактов контакта, контактных лиц и пациентов с признаками заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)

Категория пациентов	Возраст пациентов
	0-7 мес.29 дней	8 месяцев - 14 лет 11 мес. 29 дней	15-17 лет 11 мес. 29 дней
1. Дети без фактов болезни или контакта с подозрительными или доказанными случаями коронавирусной инфекции
1.1. Все профили (кроме инфекционного), в том числе требующие лечения в круглосуточном стационаре по экстренным показаниям	Оказание помощи в обычном порядке, с учетом возраста: согласно распоряжению МЗ УР от 7 апреля 2017 г. N 525 "Об утверждении потоков госпитализации пациентов на лечение в стационарных условиях в плановой и экстренной форме в медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь детскому населению муниципального образования г. Ижевск" и приказа МЗ УР от 27.07.2012 г. N 503 "Об организации медицинской помощи женщинам и детям Удмуртской Республики в соответствии с порядками оказания медицинской помощи", согласно действующим приказам по маршрутизации детского населения по профилям патологии
	Соматические отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры, при необходимости перевод в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Соматические отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры - прикрепленное население, при необходимости перевод в учреждение 3 уровня БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.2.1. Инфекционная патология: - с поражением респираторного тракта (включая внебольничные пневмонии, не требующие оказания интенсивной и реанимационной помощи), требующая госпитализации по тяжести состояния	1.2.1.1. Для города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов
	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	В БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР", М.-Пургинский р-н. Завьяловский р-н: МО Вараксинское, Кияикское, Люкское, Пироговское, Подшиваловское, Совхозное, Среднепостольское, Шабердинское. При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
		В БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", Як.-Бодьинский р-н, Завьяловский р-н: МО Италмасовское, Хохряковское, Ягульское, Русский Вожой. При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
		В БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР": прикрепленное население КУЗ УР "РСПНДР МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР" БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР" При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" В БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР": МО Гольянское, Завьяловское, Казмасское, Октябрьское, Первомайское, Бабинское, Каменское, Якшурское. При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
	1.2.1.2. Для других городов и районов республики
	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры, при необходимости перевод в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры - прикрепленное население, при необходимости перевод в учреждение 3 уровня БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.2.2. Инфекционная патология: - ОКИ, требующие госпитализации по тяжести состояния	1.2.2.1. Для города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов
	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	В БУЗ УР "РКИБ МЗ УР": прикрепленное население БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 9 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 1 МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" КУЗ УР "РСПНДР МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 8 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 2 МЗ УР", БУЗ УР "ДГКП N 5 МЗ УР" БУЗ УР "ГП N 5 МЗ УР" БУЗ УР "ГБ N 3 МЗ УР", БУЗ УР "ДГП N 6 МЗ УР", Як.-Бодьинский р-н, М.-Пургинский р-н. Завьяловский р-н: Италмасовское, Хохряковское, Ягульское, Русский Вожой. При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" В БУЗ УР "Завьяловская РБ МЗ УР": МО Гольянское, Завьяловское, Казмасское, Октябрьское, Первомайское, Бабинское, Каменское, Якшурское, МО Вараксинское, Кияикское, Люкское, Пироговское, Подшиваловское, Совхозное, Среднепостольское, Шабердинское. При необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР".
	1.2.2.2. Для других городов и районов республики
	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры, при необходимости перевод в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры - прикрепленное население, при необходимости перевод в учреждение 3 уровня БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.2.3. Инфекционная патология: - гепатиты инфекционной этиологии воздушно-капельные карантинные инфекции, экзантемы требующие госпитализации по тяжести состояния	1.2.3.1 Для города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов
	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
	1.2.3.2. Для других городов и районов республики
	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры, при необходимости перевод в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры - прикрепленное население, при необходимости перевод в учреждение 3 уровня БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.2.4 Инфекционная патология: - природно-очаговые инфекции, требующие госпитализации по тяжести состояния	1.2.4.1. Для города Ижевска, Завьяловского, Малопургинского, Якшур-Бодьинского районов
	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
	1.2.4.2. Для других городов и районов республики
	Инфекционные отделения районных и городских больниц по территориальному принципу, межрайонные центры - прикрепленное население, при необходимости перевод в учреждение 3 уровня БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.3. поствакцинальные осложнения	Детское население городов и районов республики БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.4. Менингококковая инфекция, гнойные менингиты	БУЗ УР "РКДБ МЗ УР"
1.5. Серозные менингиты	1.5.1. Детское население городов и районов республики
	БУЗ УР ГКБ N 4 МЗ УР	БУЗ УР "РКИБ МЗ УР", при необходимости оказания реанимационной помощи перевод и госпитализация в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.6. Внебольничные пневмонии, требующие оказания интенсивной и реанимационной помощи	Реанимационное отделение БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Реанимационное отделение БУЗ УР "РДКБ МЗ УР"
1.7. Токсикологическая помощь	БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"		по маршрутизации взрослого населения
1.8. Патология, требующая оказания интенсивной и реанимационной помощи, в т.ч.:	Города и районы республики
1.9.1. Дети в возрасте от 0 до 28 дней (период новорожденности)	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", ПЦ и БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР", БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", по решению специалиста РКЦ и/или согласованию с главным внештатным специалистом по детской реанимации МЗ УР
1.9.2. Дети старше 29 дней с соматической патологией	Межрайонные центры, при необходимости перевод в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР"	Межрайонные центры, БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", по решению специалиста РКЦ и/или согласованию с главным внештатным специалистом по детской реанимации МЗ УР
2. Дети с доказанными случаями коронавирусной инфекции
2.1. Здоровые дети, дети с признаками ОРВИ легкой степени	самоизоляция в домашних условиях или лечение в амбулаторных условиях на дому, наблюдение врача в нормативном режиме, с забором анализов на дому участковой бригадой
2.2. С признаками ОРВИ: Дети, требующие лечения в круглосуточном стационаре	Детское население городов и районов республики
	в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР": - дети с 1 мес. до 17 л. 11 мес. 29 дн. в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР": - дети с 0 мес. до 1 мес. (законный представитель по уходу за ребенком без признаков ОРВИ и/или с отрицательным тестом ИХА или ПЦР или с завершенной вакцинацией от новой коронавирусной инфекции); - дети с тяжелой сопутствующей патологией с 0 мес. до 14 л. 11 мес. 29 дн.
2.3. Дети, требующие оказания реанимационной помощи при наличии сопутствующих заболеваний	БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", по решению специалиста РКЦ и/или согласованию с главным внештатным специалистом по детской реанимации МЗ УР
2.4. Нейрохирургическая патология	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"
2.5. Ожоговая патология	БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР"
2.6. Онкогематологическая патология	Маршрутизация определяется индивидуально по согласованию с главным внештатным специалистом по профилю
2.7. Офтальмологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РОКБ МЗ УР" экстренной офтальмологической помощи детям, с доказанными случаями коронавирусной инфекции с разделением потоков пациентов, при необходимости госпитализировать в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии
2.8. Психиатрическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РКПБ МЗ УР" экстренной психиатрической помощи детям, с доказанными случаями коронавирусной инфекции с осмотром пациента в автомобиле СМП, при необходимости госпитализации госпитализировать в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии, при необходимости с организацией индивидуального поста силами БУЗ УР "РКПБ МЗ УР"
2.9. Наркологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РНД МЗ УР" экстренной наркологической помощи детям, с доказанными случаями коронавирусной инфекции с осмотром пациента в автомобиле СМП, при необходимости госпитализации госпитализировать в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии при необходимости с организацией индивидуального поста силами БУЗ УР "РНД МЗ УР" или БУЗ УР "РКПБ МЗ УР"
2.10. Стоматологическая патология	Организация оказания в БУЗ УР "РКИБ МЗ УР" экстренной стоматологической помощи детям с доказанными случаями коронавирусной инфекции с организацией неотложной помощи, с привлечением специалистов БУЗ УР "ДКСП МЗ УР" по необходимости. В районах и городах республики в целях обеспечения защиты иных пациентов и медицинского персонала от вышеуказанного вируса, организовать лечение несовершеннолетних пациентов с диагнозом коронавирус в каретах скорой медицинской помощи при вызове СМП на дом. Для реализации данных рекомендаций главным врачам Глазовской стоматологической поликлиники, Воткинской стоматологической поликлиники, Сарапульской стоматологической поликлиники, заведующему стоматологического отделения Можгинской РБ, главным врачам межмуниципальных центров п. Игра и п. Ува организовать мобильные бригады специалистов для консультации и оказания стоматологической неотложной помощи пациентам детского возраста с установленным диагнозом коронавирус
2.11. Токсикологическая помощь	БУЗ УР "ГКБ N 6 МЗ УР" с последующей консультацией специалиста мобильной бригады по профилю патологии
3. Контактные дети из зарегистрированных очагов коронавирусной инфекции
3.1. Здоровые дети, дети с признаками ОРВИ легкой степени	самоизоляция в домашних условиях или лечение в амбулаторных условиях на дому, наблюдение врача, с забором анализов на дому участковой бригадой или бригадой СМП
3.2. Вся патология, требующая госпитализации	Согласно маршрутизации по п. 1. настоящего приложения, в случае получения положительного результата на коронавирусную инфекцию в остром состоянии перевод пациента по маршрутизации по п. 2. настоящего приложения, с соблюдением стандартных мер изоляции пациента до установления ковидного статуса.
4. Новорожденные дети
4.1. Новорожденный соматически здоров или имеет патологию	4.1.1. При рождении от матерей с подтвержденным инфицированием COVID-19 либо при контакте новорожденного с COVID-позитивным пациентом (мать, члены семьи, персонал, и др.) - в отношении новорожденного организуются карантинные мероприятия и медицинское наблюдение на 14 дней.
	4.1.2. Оказание медицинской помощи новорожденным, в том числе реанимация и стабилизация состояния проводится медицинским персоналом учреждений родовспоможения, при необходимости совместно с врачами - анестезиологами-реаниматологами бригады отделения плановой и экстренной консультативной помощи (неонатологической) БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР". Мероприятия в родильном доме: - немедленная изоляция от матери, перевод новорожденного в отдельный бокс, оснащенный в т.ч. оборудованием для оказания реанимационной помощи новорожденным (изоляция предпочтительно в "кювезе"); - обследование новорожденного методом ПЦР на COVID-19 в первые часы жизни (в обязательном порядке); - при необходимости администрация родильного дома решает вопрос об организации в боксе отдельного поста врача-неонатолога либо анестезиолога-реаниматолога и медицинской сестры.
	4.1.3. В первые, сутки жизни проводится транспортировка новорожденного в родильный дом N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" силами; - выездной бригады БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" - при переводе из перинатального центра; - выездной бригады БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - при переводе из родильных домов городов и районов Удмуртской Республики.
	4.1.4. В условиях родильного дома N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" проводится динамическое медицинское наблюдение за новорожденным (при необходимости - в условиях ОРИТН); на 3 сутки жизни в обязательном порядке обследование методом ПЦР для установления COVID-статуса (в обязательном порядке).
	4.1.5. При установлении отрицательного COVID-статуса у ребенка и отсутствии противопоказаний для выписки - выписка ребенка по месту медицинского обслуживания. Выписка новорожденного возможна только при условии эпидемиологического благополучия по месту жительства, при наличии отрицательного результата ПЦР на COVID-19 и удовлетворительном состояний ребенка. При выписке обязательно указать рекомендации по соблюдению карантина на дому до 14 суток жизни и выполнению второго и третьего ПЦР-исследования на COVID-19 в амбулаторных условиях.
	4.1.6. При установлении отрицательного COVID-статуса у ребенка и необходимости дальнейшей терапии заболеваний новорожденного (в том числе в условиях ОРИТ) - перевод ребенка в БУЗ УР "ГКБ N 4 МЗ УР" для дальнейшего лечения с рекомендациями о соблюдении карантина 14 дней.
	4.1.7. При установлении положительного COVID-статуса - лечение ребенка на койках патологии новорожденных родильного дома N 5 БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР".
	4.1.8. С целью принятия решения о возможности прекращения карантинных мероприятий за 2 - 3 дня до окончания срока карантина проводится ПЦР исследование па COVID-19.
	4.1.9. Проведение неонатального скрининга и принятие решения о вакцинации откладываются до установления COVID-отрицательного статуса (наличие двух отрицательных результатов ПЦР подряд). После этого сроки и виды вакцинопрофилактики определяются в соответствии с текущими рекомендациями по вакцинопрофилактике.
	4.1.10. При контакте новорожденного с COVID-позитивным пациентом (мать, члены семьи, персонал и др.): - изоляция новорожденного в условиях родильного дома; - обследование новорожденного методом ПЦР для установления COVID-статуса в 1-е и 3-и сутки от момента контакта с больным. При установлении COVID-статуса новорожденного дальнейшие действия предпринимать в соответствии с пунктами 4.1.5, 4.1.6, 4.1.7, 4.1.8 настоящего алгоритма.
	4.1.11. Перевод пациента с диагнозом "Новая коронавирусная инфекция" для продолжения лечения в стационарных условиях (отделения патологии новорожденных и недоношенных детей) может осуществляться при наличии одного отрицательного результата лабораторных исследований биологического материала на наличие новой коронавирусной инфекции