Приложение N 2. Согласие на назначение старостой

Приложение N 2
к Положению о старостах
сельских населенных пунктов,
утвержденному решением Думы
городского округа Верхотурский
от "09" февраля 2022 г. N 12

                  Согласие на назначение старостой

            _________________________________________

            (наименование муниципального образования)

Я, ______________________________________________________________________

(Ф.И.О., год рождения, адрес проживания, данные паспорта или  заменяющего

его документа), согласен (согласна) на назначение меня старостой ________

____________________ (наименование населенного пункта).

     Сообщаю,  что в отношении меня отсутствует вступившее в силу решение

суда    о    признании  недееспособным  или  ограничении  дееспособности,

отсутствует    непогашенная   судимость,  я  не  замещаю  государственную

должность,  должность  государственной  гражданской службы, муниципальную

должность или должность муниципальной службы.

     Я,  в  целях  назначения  меня старостой _____________ (наименование

населенного    пункта),  даю  согласие  органам  местного  самоуправления

____________  (наименование муниципального образования) на обработку моих

персональных  данных,  то  есть  на  совершение действий, предусмотренных

п. 3  ст. 3  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных".

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

_______________                      ______________ /___________________/

     Дата                                подпись      расшифровка (ФИО)