Приложение N 2
к Указаниям по подготовке
и проведению Выборочного
наблюдения доходов
населения и участия
в социальных программах,
утвержденным приказом
Росстата
от 27.09.2021 N 591
(справочно)
(рекомендованный образец)
ОТЧЕТ
интервьюера о выполненной работе
1. Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) ______________________I_I_I
2. Код населенного пункта (3-11 знаки) _______________________I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
3. Код типа населенного пункта (городской - 1, сельский - 2) _________________I_I
4. Номер участка переписи населения (6 знаков) ___________________I_I_I_I_I_I_I
1 |
Всего домохозяйств |
|
|
в том числе |
|
2 |
посещенные домохозяйства |
|
3 |
фактически опрошено домохозяйств |
|
4 |
не опрошено домохозяйств |
|
5 |
неиспользованный резерв |
|
|
Из фактически опрошенных домохозяйств (из строки 3), домохозяйства: |
|
6 |
из основного списка |
|
7 |
из резервного списка |
|
8 |
номера начинаются на 3хххх |
|
|
Из фактически опрошенных домохозяйств (из строки 3), домохозяйства, состоящие из: |
|
9 |
1 человека |
|
10 |
2 человек |
|
11 |
3 человек |
|
12 |
4 и более человек |
|
|
Из неопрошенных домохозяйств (из строки 4), не опрошены по причинам: |
|
13 |
по причине отказа |
|
|
в том числе |
|
14 |
из основного списка |
|
15 |
из резервного списка |
|
16 |
номера начинаются на 3хххх |
|
17 |
по причинам недоступности |
|
|
в том числе |
|
18 |
из основного списка |
|
19 |
из резервного списка |
|
20 |
номера начинаются на 3хххх |
|
21 |
Представлено в территориальный орган вопросников - всего: |
|
|
в том числе |
|
22 |
Вопросник для домохозяйства |
|
23 |
Индивидуальный вопросник для лиц в возрасте 16 лет и более |
|
Подпись интервьюера _____________ (Ф.И.О.) дата ________________
Начальник отдела ________________ (Ф.И.О.) дата ________________