Приложение N 1. Аттестационный лист специалиста

Приложение N 1
к Положению об организации
прохождения медицинскими работниками и
фармацевтическими работниками аттестации
для получения квалификационной категории,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения
Республики Бурятия
от ___ мая 2022 года N ___

Аттестационный лист специалиста

1. Фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________________________________________________

(при наличии)

2. Дата рождения ___________________________________________________________________________________________________________________________

3. Сведения об образовании _________________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(уровень образования, сведения о дополнительном профессиональном образовании, реквизиты документов об образовании и о квалификации, включая номер и дату выдачи документа об образовании и о квалификации, наименование организации, выдавшей документ об образовании и о квалификации)

4. Сведения о трудовой деятельности

с _________________ по ____________________ _________________________________________________________________________________________________

(период осуществления трудовой деятельности, должность, наименование организации - работодателя, адрес в пределах места нахождения)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(подпись работника кадровой службы и печать отдела кадров организации, работником которой является специалист)

5. Стаж работы в медицинских или фармацевтических лет организациях ____________________________________________________________________________

6. Наименование специальности (должности), по которой проводится аттестация для получения квалификационной категории

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

7. Стаж работы по данной специальности (в данной должности) ___________ лет

8. Сведения об имеющейся квалификационной категории по специальности (должности), по которой проводится аттестация

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(квалификационная категория, специальность (должность), по которой она присвоена, дата присвоения)

9. Сведения об имеющихся квалификационных категориях по иным специальностям (должностям)

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

(квалификационная категория, специальность (должность), по которой она присвоена, дата присвоения)

10. Сведения об имеющихся ученых степенях и ученых званиях ___________________________________________________________________________________

(присвоенные ученые степени, ученые звания, даты их присвоения)

11. Сведения об имеющихся научных трудах (печатных) __________________________________________________________________________________________

(наименование научной работы, дата и место публикации)

12. Сведения об имеющихся изобретениях, рационализаторских предложениях, патентах _____________________________________________________________

(регистрационный номер и дата выдачи соответствующих удостоверений)

13. Знание иностранного языка ________________________________________________________________________________________________________________

14. Место работы и рабочий телефон ___________________________________________________________________________________________________________

15. Почтовый адрес для осуществления переписки по вопросам аттестации с аттестационной комиссией

___________________________________________________________________________________________________________________________________________

16. Электронная почта (при наличии): ___________________________________________________________________________________________________________

17. Характеристика на специалиста: ____________________________________________________________________________________________________________

(сведения о результативности профессиональной деятельности специалиста, деловых и профессиональных качествах)

18. Заключение аттестационной комиссии: ______________________________________________________________________________________________________

Присвоить/Отказать в присвоении _________________________________________________________________________________________ квалификационную(-ой)

(высшая, первая, вторая)

категорию (-и) по специальности (должности) ____________________________________________________________

(наименование специальности (должности)

"__" __________ 20___ г. N ___

(реквизиты протокола заседания Экспертной комиссии)

	Ответственный секретарь
	Экспертной группы	подпись		фамилия, имя, отчество (при наличии)